Сроки перевода больных из отделений интенсивной терапии в другие специализированные отделения
Существенное значение имеет также определение оптимальных сроков перевода больных из отделений интенсивной терапии в другие специализированные отделения — соответственно нозологической характеристике заболеваний.
Оптимизации использования отделений реанимации (интенсивной терапии) для оказания помощи при неотложных состояниях неврологического профиля способствует выделение следующих групп больных:
- Больные с состояниями, непосредственно угрожающими жизни и приводящими без применения реанимационных пособий к смерти (нуждающиеся в ИВЛ или в экстренной помощи из-за выраженных бульбарных нарушений; больные с резко угнетенным сознанием при неясном диагнозе; больные до купирования эпилептического статуса).
- Больные без непосредственной угрозы для жизни, но при возможности резкого ухудшения состояния (выраженные явления отека мозга, которые могут осложниться синдромом вклинения; склонность к повторным сериям судорожных припадков и тяжелым миастеническим кризам; прогрессирующие неврологические синдромы — при исключении увеличивающихся внутричерепных гематом; состояние после экстубации; остро возникший прогрессирующий синдром поражения спинного мозга).
Они требуют постоянного наблюдения.
В крупных отделениях реанимации (интенсивной терапии) больные обеих групп могут размещаться раздельно, в двух ее, связанных друг с другом в функциональном отношении, отсеках.
После стабилизации состояния больные, нуждавшиеся вначале в реанимационной помощи, переводятся в палату интенсивного наблюдения, а в случаях ухудшения состояния — в реанимационный отсек.
Такая система позволяет обеспечить наиболее эффективную экстренную помощь при самых тяжелых формах неотложных состояний [Вэлин Э. и др., 1978; Acute care., 1972; Burrel Z., Burrel L., 1977; Suchenwirth R., 1977; Campkin Т., Turner J., 1980; Critical care., 1980]. Длительность пребывания больных в отделениях интенсивной терапии не может точно прогнозироваться.
В отдельных случаях целесообразен перевод больных, нуждающихся в гемодиализе, из больниц скорой помощи в отделения интенсивной терапии токсикологических центров.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Принципы организации помощи и врачебная тактика при неотложных состояниях
- Принципы организации помощи и врачебная тактика при неотложных состояниях (Догоспитальный этап)
- Реанимация и интенсивная терапия при неотложных состояниях
- Этапы сердечно-легочной и церебральной реанимации
- Этапы сердечно-легочной и церебральной реанимации (Система P. Safar)
- Экстренная терапия
- Интубация
- Помощь при неотложных состояниях в отделениях (палатах) интенсивной терапии
- Противопоказаниями к госпитализации в отделения интенсивной терапии
