Болезни легких
Рабочий, 50 лет, в течение нескольких лет до настоящего заболевания отмечал постоянный кашель, по временам одышку и кратковременные подъемы температуры до 38° и выше через несколько дней температура падала до нормы, и оставался только постоянный кашель. Иногда кашель сопровождался выделением не особенно больших количеств сероватой гнойной мокроты. Работал слесарем до последнего времени. Но вот спустя…
Прогноз при серозных плевритах, если они не переходят в нагноение, большей частью благоприятный. Мы уже указывали, что плеврит в большинстве туберкулезной природы. Поэтому для лечения следует применять все антитуберкулезные средства, в первую очередь ПАСК (параамино-салициловая кислота) по 6,0—8,0 в день — по 2,0 на прием. Препарат вызывает побочные неприятные явления: тошноту, шум в ушах и…
Кровь: лейкоциты — 5300, палочко-ядерные — 6%, сегментоядерные — 74%, лимфоциты — 14%, моноциты — 6%. Вторично кровь через день лейкоциты — 7100, палочко-ядерные — 8%, сегментоядерные — 79%, лимфоциты — 10%, моноциты —3%. В дальнейшем несколько раз производилось кровопускание, ежедневно — магнезиальные клизмы; внутрь йодистый калий. В первые дни пребывания в больнице состояние больного…
Первый этап наблюдения за больным в стационаре мог, действительно, привести клинициста к диагнозу туберкулеза легких. Но вот разразилась катастрофа: сразу появился резкий озноб, высокая температура, и вскоре все явления какого-то органического заболевания мозга. Естественно, что теперь необходимо было внезапно возникшее состояние связать со старым туберкулезным процессом в легких, допустив диссеминацию туберкулеза с поражением оболочек мозга,…
Непонятным оставался только вопрос этиологии абсцесса мозга; как связать его с основным процессом, по поводу которого больной находился в свое время в больнице? Восемь раз у больного с активным, с точки зрения клинициста, туберкулезом легких и обильной гнойной мокротой искали палочки туберкулеза и ни разу их не обнаружили. Не являлось ли это достаточным предупреждением, что…
Большинство встречающихся бронхоэктазий является следствием различных перенесенных процессов в легких, и только малая часть их может быть врожденной. По морфологическому субстрату это расширение бронхов, которые могут иметь различную форму: то цилиндрическую, то мешковидную. Приобретенные бронхоэктазы иногда развиваются вследствие заболевания самих бронхов, когда из-за хронического воспаления стенка бронхов истончается, атрофируется и уже не в состоянии противостоять…
В большинстве случаев температура не имеет постоянного характера, нередко она остается длительное время нормальной. Однако по временам, без явной причины, вдруг наступает при ступ высокой температуры — до 40° с ознобом В такие периоды больной даже ложится в постель; к этому времени усиливается кашель, а количество мокроты может быть небольшим и даже уменьшенным в сравнении…
Клинически очень важен симптом, который может помочь правильному распознаванию: при многократных и самых тщательных поисках в мокроте таких больных не находят палочек туберкулеза. Упорные отрицательные результаты в течение доля того времени должны заставить клинициста искать не туберкузлезную природу заболевания, а скорее — бронхоэктазии. Ведь предполагая в этих случаях туберкулез, надо иметь в виду активную его…
На основании анамнеза можно предполагать, что еще в августе у больного было какое-то поражение листков плевры, так как всякий раз при дыхании он ощущал какой-то хруст с болью, что зависело, видимо, от трения листков плевры. Следовательно, надо допустить, что была неровная, негладкая поверхность, листков плевры, т. е. еще тогда у больного был сухой, или фибринозный…
Состояние больного в общем удовлетворительное. Дыхание учащено. Отмечается одышка; при глубоком вдохе правая сторона грудной клетки значительно отстает от левой. При перкуссии справа, сзади сверху, начиняя от ости лопатки — притупление легочного звука, переходящее с угла лопатки в полную тупость. Верхняя граница тупого звука располагается по линии, идущей сзади сверху от позвоночника кпереди, причем спереди…
