Главная / Госпитальная терапия / Болезни легких / Очаговая пневмония (Больной, 30 лет)

Очаговая пневмония (Больной, 30 лет)


Больной, 30 лет, служащий, поступил в клинику с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, кашель с отделением мокроты желтоватого цвета, общую слабость и головную боль. Температура все время высокая — до 38.5°, иногда выше. Считает себя больным с 16.XI, когда на работе «озяб», почувствовал слабость, вернулся домой появилась головная боль, небольшой насморк и кашель. Температура при измерении оказалась 38е, стал кашлять, отделялось небольшое количество желтоватой мокроты. Через день почувствовал себя хуже, знобило, «бросало в жар».

Кашель усилился: по временам доходил до мучительного. Работать больной не был в состоянии и слег в постель.

Первые два дня посещал амбулаторию, принимал какое-то лекарство, после которого несколько меньше болела голова, но общая слабость недомогание и кашель оставались. Так продолжалось 10 дней. 26.XI почувствовал значительное ухудшение, температура по вечерам достигала 38—39°. Больною направили в клинику.

До настоящего заболевания был здоров женат имеет детей. Работает бухгалтером; крайне редко пропускает занятия по болезни.

Молодой человек недавно заболел: появилась высокая температура, насморк, слабость и с первых же дней — кашель с мокротой, головная боль и колики в боку. При таком развитии заболевания следует в первую очередь думать о какой-то острой инфекции: о гриппе либо даже о тифозном заболевании.

Известно, что вначале тиф может сопровождаться катаральными явлениями со стороны носоглотки, головной болью и кашлем, по так как кашель при тифе зависит в первые дни от сухости слизистых, то обычно мокроты у больных не бывает у данного больного уже с самого начала стала выделяться мокрота желтоватого цвета и в значительном количестве.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Смертность при катаральной пневмонии во многом зависит от этиологического фактора, состояния больного и его возраста. При некоторых эпидемиях гриппа смертность от этой пневмонии особенно высока — 20%, тогда как при других — смертность незначительна. Многое в этом отношении зависит от вирулентности микроба и сопротивляемости макро-организма. Плохо переносят катаральную пневмонию дети и старики. Лечение Назначение пенициллина…


Гангрена легких довольно частое заболевание. За последнее время через нашу клинику прошло большое количество гангренозных больных — за три года более 125 человек. Поражается преимущественно средний возраст — от 20 до 40 лет, тогда как более молодые заболевают реже. Чаще заболевают мужчины. По нашим данным, они составляют около 70% всех больных. В последние годы многие…


Механизм развития гангрены более или менее прост: под влиянием неблагоприятного момента происходит ослабление жизнеспособности легочной ткани, ее омертвение, некроз, и в том некротическом участке начинают развиваться гнилостные микробы. Следовательно, от какой бы причины понижение жизнеспособности — некробиоз — ни произошло, если в нем разовьются микробы гниения, при ослаблении организма может возникнуть гангрена. Будет ли это…


Что касается гриппа, то заболевание это обычно длится два-четыре дня. Такое длительное течение, как у обследуемого больного, для неосложненного гриппа нехарактерно. Заболевание длится больше 10 дней, а температура остается повышенной. Колики в боку продолжаются, общее состояние стало довольно тяжелым. Высокая температура, колющая боль в груди, усиливающаяся при вдохе, напоминают начальные симптомы крупозной пневмонии или плеврита….


Вид лихорадящего больного, температура — 39,8°. Язык сухой. Больной активен в постели. При дыхании правая половина грудной клетки несколько отстает от левой. Дыхание — 24 в минуту. Справа сзади при перкуссии определяется притупление легочного звука, начиная сверху до IV ребра, причем притупление неравномерное. В подлопаточной области отмечается участок более притуплённого звука, а ниже звук проясняется….


Рентгеновское исследование: справа в верхней доле легкого очаговая тень с нечеткими контурами, подвижность диафрагмы ограничена. Таким образом, определены совершенно ясные физикальные изменения в области правого легкого: притупление в верхней доле сзади и спереди внизу в области IV ребра. Это свидетельствует скорее всего об уплотнении легкого, тем более, что при выслушивании в этом месте ясно определяются…


Принимая во внимание течение заболевания, постепенное развитие и прогрессирование его, довольно большой срок, не особенно тяжелое вначале состояние больного, лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево и лимфопенией с ускоренной РОЭ, отсутствие туберкулезных палочек в мокроте при многократном исследовании, есть достаточно оснований считать, что это бронхопневмония или очаговая пневмония. Гораздо реже можно встретиться с казеозной пневмонией туберкулезного…


Исследование крови обычно выявляет лейкоцитоз—10—12 тыс в 1 лаг3. Со стороны формулы нередко выраженный сдвиг нейтрофилов влево до юных и лимфопения. При некоторых формах как гриппа, так и гриипозной пневмонии можно обнаружить лейкопению со сдвигом влево и лимфопенией. Но не всегда этот процесс протекает, как мы только что указали. Бывают случаи, когда гриппозных явлений вначале…


Что касается сердечнососудистой системы, то наблюдается ряд патологических проявлений в зависимости от степени интоксикации. Чаще всего констатируются ослабление тонуса cосудов, гиперемия лица. При тяжелом течении — синюшность. лабильность пульса, а иногда даже и явления коллапса. Вообще следует сказать, что при тяжелых формах катаральной пневмонии сердечнососудистая система поражается более резко, чем при других формах пневмонии. Течение…