Очаговая пневмония (Больной, 30 лет)
Больной, 30 лет, служащий, поступил в клинику с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, кашель с отделением мокроты желтоватого цвета, общую слабость и головную боль. Температура все время высокая — до 38.5°, иногда выше. Считает себя больным с 16.XI, когда на работе «озяб», почувствовал слабость, вернулся домой появилась головная боль, небольшой насморк и кашель. Температура при измерении оказалась 38е, стал кашлять, отделялось небольшое количество желтоватой мокроты. Через день почувствовал себя хуже, знобило, «бросало в жар».
Кашель усилился: по временам доходил до мучительного. Работать больной не был в состоянии и слег в постель.
Первые два дня посещал амбулаторию, принимал какое-то лекарство, после которого несколько меньше болела голова, но общая слабость недомогание и кашель оставались. Так продолжалось 10 дней. 26.XI почувствовал значительное ухудшение, температура по вечерам достигала 38—39°. Больною направили в клинику.
До настоящего заболевания был здоров женат имеет детей. Работает бухгалтером; крайне редко пропускает занятия по болезни.
Молодой человек недавно заболел: появилась высокая температура, насморк, слабость и с первых же дней — кашель с мокротой, головная боль и колики в боку. При таком развитии заболевания следует в первую очередь думать о какой-то острой инфекции: о гриппе либо даже о тифозном заболевании.
Известно, что вначале тиф может сопровождаться катаральными явлениями со стороны носоглотки, головной болью и кашлем, по так как кашель при тифе зависит в первые дни от сухости слизистых, то обычно мокроты у больных не бывает у данного больного уже с самого начала стала выделяться мокрота желтоватого цвета и в значительном количестве.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Исследование крови обычно выявляет лейкоцитоз—10—12 тыс в 1 лаг3. Со стороны формулы нередко выраженный сдвиг нейтрофилов влево до юных и лимфопения. При некоторых формах как гриппа, так и гриипозной пневмонии можно обнаружить лейкопению со сдвигом влево и лимфопенией. Но не всегда этот процесс протекает, как мы только что указали. Бывают случаи, когда гриппозных явлений вначале…
Что касается сердечнососудистой системы, то наблюдается ряд патологических проявлений в зависимости от степени интоксикации. Чаще всего констатируются ослабление тонуса cосудов, гиперемия лица. При тяжелом течении — синюшность. лабильность пульса, а иногда даже и явления коллапса. Вообще следует сказать, что при тяжелых формах катаральной пневмонии сердечнососудистая система поражается более резко, чем при других формах пневмонии. Течение…
Смертность при катаральной пневмонии во многом зависит от этиологического фактора, состояния больного и его возраста. При некоторых эпидемиях гриппа смертность от этой пневмонии особенно высока — 20%, тогда как при других — смертность незначительна. Многое в этом отношении зависит от вирулентности микроба и сопротивляемости макро-организма. Плохо переносят катаральную пневмонию дети и старики. Лечение Назначение пенициллина…
Гангрена легких довольно частое заболевание. За последнее время через нашу клинику прошло большое количество гангренозных больных — за три года более 125 человек. Поражается преимущественно средний возраст — от 20 до 40 лет, тогда как более молодые заболевают реже. Чаще заболевают мужчины. По нашим данным, они составляют около 70% всех больных. В последние годы многие…
Механизм развития гангрены более или менее прост: под влиянием неблагоприятного момента происходит ослабление жизнеспособности легочной ткани, ее омертвение, некроз, и в том некротическом участке начинают развиваться гнилостные микробы. Следовательно, от какой бы причины понижение жизнеспособности — некробиоз — ни произошло, если в нем разовьются микробы гниения, при ослаблении организма может возникнуть гангрена. Будет ли это…
Что касается гриппа, то заболевание это обычно длится два-четыре дня. Такое длительное течение, как у обследуемого больного, для неосложненного гриппа нехарактерно. Заболевание длится больше 10 дней, а температура остается повышенной. Колики в боку продолжаются, общее состояние стало довольно тяжелым. Высокая температура, колющая боль в груди, усиливающаяся при вдохе, напоминают начальные симптомы крупозной пневмонии или плеврита….
Вид лихорадящего больного, температура — 39,8°. Язык сухой. Больной активен в постели. При дыхании правая половина грудной клетки несколько отстает от левой. Дыхание — 24 в минуту. Справа сзади при перкуссии определяется притупление легочного звука, начиная сверху до IV ребра, причем притупление неравномерное. В подлопаточной области отмечается участок более притуплённого звука, а ниже звук проясняется….
Рентгеновское исследование: справа в верхней доле легкого очаговая тень с нечеткими контурами, подвижность диафрагмы ограничена. Таким образом, определены совершенно ясные физикальные изменения в области правого легкого: притупление в верхней доле сзади и спереди внизу в области IV ребра. Это свидетельствует скорее всего об уплотнении легкого, тем более, что при выслушивании в этом месте ясно определяются…
Принимая во внимание течение заболевания, постепенное развитие и прогрессирование его, довольно большой срок, не особенно тяжелое вначале состояние больного, лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево и лимфопенией с ускоренной РОЭ, отсутствие туберкулезных палочек в мокроте при многократном исследовании, есть достаточно оснований считать, что это бронхопневмония или очаговая пневмония. Гораздо реже можно встретиться с казеозной пневмонией туберкулезного…
