Болезни легких


Больной лежит все время с опущенной головой вниз лицом. Лицо одутловатое, синюшное; рот полуоткрыт, как-будто больной все время готов к рвоте. Когда он садится, появляются позывы к рвоте, а иногда и рвота большими массами. В это время он жалуется на головокружение. Обращает на себя внимание небольшое косоглазие. Проверка показывает, что у больного, действительно, раздвоение зрения….


Обычно сухой плеврит начинается болью в груди, при дыхании, иногда и при движении. Боль имеет колющий характер и усиливается при глубоком вдохе, кашле, резком движении. Больные стараются задерживать дыхание, поэтому больная сторона обычно отстает при дыхании. Иногда особенно интенсивные боли наблюдаются при поворотах туловища; это заставляет больных подолгу искать подходящее положение в постели. Следует помнить,…


Кровь: эритроциты — 4 200 000, гемоглобин — 75 ед., цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 24 000, эозинофилы—1%, палочкоядерные — 8%, сегментоядерные — 64%, лимфоциты — 21%, моноциты — 6%. Моча: удельный вес — 1016, следы белка. В осадке — единичные лейкоциты. Мокрота: за сутки выделилось 520 см3. При стоянии она разделялась на два…


Обычно эксудативный плеврит по своему течению значительно тяжелее чем сухой фибринозный. Не всегда скопление жидкости является результатом предварительного сухого плеврита. Нередко заболевание начинается прямо с выпотевания жидкости. Накопление эксудата происходит довольно интенсивно, и в течение нескольких дней может собраться большое количество его. При очень больших скоплениях жидкости больная сторона представляется расширенной и отстает при дыхании….


Наличие клокочущих хрипов свидетельствует о развитии полости в плотном легком. Такими полостями могут быть бронхоэктазы. Подтвердить это можно и произведенной рентгенограммой. Очаги просветления надо расценивать как мешотчатые бронхоэктазы. Какова причина, приведшая к сморщиванию легкого? Вероятнее всего здесь надо предполагать туберкулезную инфекцию. Другой ясной причины обнаружить из анамнеза не удается. Консультировавший больного невропатолог также склонен считать,…


В случаях больших скоплений жидкости сдавливается верхняя полая вена; при этом наблюдаются: синюха лица, вздутие вен на шее, некоторая обрюзглость, резкая одышка, вследствие большого смещения сердца, когда левая граница может быть на подмышечной линии (при правосторонних плевритах). Следует отметить один важный симптом, имеющий дифференциально-диагностическое значение. Какое бы количество жидкости при эксудативном плеврите ни скопилось, конфигурация…


Рабочий, 50 лет, в течение нескольких лет до настоящего заболевания отмечал постоянный кашель, по временам одышку и кратковременные подъемы температуры до 38° и выше через несколько дней температура падала до нормы, и оставался только постоянный кашель. Иногда кашель сопровождался выделением не особенно больших количеств сероватой гнойной мокроты. Работал слесарем до последнего времени. Но вот спустя…


Прогноз при серозных плевритах, если они не переходят в нагноение, большей частью благоприятный. Мы уже указывали, что плеврит в большинстве туберкулезной природы. Поэтому для лечения следует применять все антитуберкулезные средства, в первую очередь ПАСК (параамино-салициловая кислота) по 6,0—8,0 в день — по 2,0 на прием. Препарат вызывает побочные неприятные явления: тошноту, шум в ушах и…


Кровь: лейкоциты — 5300, палочко-ядерные — 6%, сегментоядерные — 74%, лимфоциты — 14%, моноциты — 6%. Вторично кровь через день лейкоциты — 7100, палочко-ядерные — 8%, сегментоядерные — 79%, лимфоциты — 10%, моноциты —3%. В дальнейшем несколько раз производилось кровопускание, ежедневно — магнезиальные клизмы; внутрь йодистый калий. В первые дни пребывания в больнице состояние больного…


Первый этап наблюдения за больным в стационаре мог, действительно, привести клинициста к диагнозу туберкулеза легких. Но вот разразилась катастрофа: сразу появился резкий  озноб, высокая температура, и вскоре все явления какого-то органического заболевания мозга. Естественно, что теперь необходимо было внезапно возникшее состояние связать со старым туберкулезным процессом в легких, допустив диссеминацию туберкулеза с поражением оболочек мозга,…