Бронхиальная астма (Больная 37 лет) - МедСкоп.ру
Главная / Госпитальная терапия / Болезни легких / Бронхиальная астма (Больная 37 лет)

Бронхиальная астма (Больная 37 лет)


Женщина средних лет вошла на прием и остановилась — ей тяжело дышать. Особое затруднение представляет выдох — он продолжительный, активный. Слышны хрипы в течение всего выдоха. На вопрос, давно ли больная так тяжело дышит, она отвечает, что к настоящему состоянию уже привыкла, но бывают периоды более тяжелых приступов удушья.

Больная 37 лет, домашняя хозяйка. Примерно три-четыре раза в неделю ей внезапно становится трудно дышать. Длится такое состояние недолго, затем самочувствие улучшается. За последнее время общее состояние ухудшилось.

По словам больной, она страдает приступами удушья давно. Дополни тельный расспрос выявил, что у нее действительно появляется одышка приступами, почти всегда ночью, без всяких предвестников и каких-либо ясных причин. Больная ложится спать, но через некоторое время внезапно просыпается из-за нехватки воздуха, садится, так как резко затрудняется дыхание, причем чаще всего трудно бывает выдохнуть.

Первое время у больной было такое ощущение, что она вот вот задохнется, что в комнате мало воздуха. Она садилась у раскрытого окна, но большого облегчения это не приносило.

Начались приступы много лет назад, во время беременности. Первый приступ длился 20 минут и прошел в том же году было всего три-четыре приступа. В течение многих лет они не повторялись. Затем появились снова, регулярно, три-четыре раза в месяц, а последние полгода еще чаще — несколько раз в неделю. Общее самочувствие между приступами ухудшилось. Небольшая нагрузка, подъем по лестнице и т. п. вызывают одышку. Даже в состоянии покоя больная дышит не так легко. При дыхании сама слышит «свист» в груди.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Больная очень своеобразно передала свои ощущения во время приступов удушья. Стало ясно, что речь идет о приступах бронхиальной астмы. Удушье, преимущественно ночные приступы, поведение больной при этом и, наконец, характер приступа с затруднением выдоха и хрипами в груди — все это является классической картиной бронхиальной астмы. О сердечной астме в данном случае речи быть не…


Дипразин — противогистаминный препарат вводится под кожу по 2 мл. Нередко снимает приступы келлин 0,02 в таблетках два-три раза в день. Но эффект временный. У многих больных келлин вообще не оказывает действия. Состав коктейля: Rp. Sol. Aminasini 2%—8,0 Promedoli 2%—8,0 Dimedroli 2%—8,0 Atropini s. 0,1%— 8,0. Vitamini B1 5%—8,0. MDS. По 1 мл под кожу….


Больная среднего роста, подкожный слой развит хорошо. Видимые слизистые розовые. Небольшой цианоз губ и пальцев рук. Грудная клетка слегка бочкообразна, при глубоком вдохе слабо расширяется. Выдох несколько продолжительный. При перкуссии в легких всюду легочный звук; границы легких опущены на одно ребро. При аускультации слышен (продолжительный выдох, дыхание несколько ослаблено, по всему легкому много сухих хрипов…


Исследование крови: гемоглобин — 80 ед., эритроциты — 5 750 000, цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 5200, эозинофилы — 3%. палочко-ядерные — 9%, сегментоядерные — 69%, лимфоциты — 16%, моноциты — 3%. РОЭ —14 мм в час. Исследование мокроты: кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана не обнаружено. Исследование мочи: удельный вес—1013, белок — следы; в…


Астма в переводе с греческого языка означает — одышка, удушье. Под бронхиальной астмой мы обычно понимаем периодически появляющиеся приступы удушья, обусловленные спазмом бронхиол. Самый приступ очень характерен и проявляется в том, что иногда внезапно, чаще после некоторых предвестников, как, например, щекотание в носу и набухание слизистой,— появляется затрудненное дыхание, причем бывает трудно выдохнуть воздух, тогда…


После окончания приступа легкие приходят в нормальное состояние, дыхание становится свободным, и отмеченные изменения в самой грудной клетке исчезают. На некоторое время могут еще оставаться сухие хрипы. В более тяжелых случаях, вслед за приступом, через короткий срок начинается другой, за ним — третий и т. д. Такое явление называют астматическим состоянием (status asthmaticus). Я видел…


Раздражение симпатического нерва, являющегося антагонистом в этом отношении, вызывает обратные явления. Поэтому атропин, парализующий блуждающий нерв, и адреналин, возбуждающий симпатический нерв, вызывают, в сущности, одно и то же явление — расслабление мускулатуры, уменьшение отделяемого и т. п. Вот почему эти препараты, введенные во время приступа, обрывают его в большинстве случаев. Существует еще ряд теорий, объясняющих…


У людей с особой повышенной чувствительностью определенные вещества вызывают реакцию типа анафилаксии. Вещества, влекущие за собой такое состояние, называются аллергенами, а это особое состояние человека — аллергическим (что означает дословно иная реакция). Речь, следовательно, идет об организме, который проявляет к некоторым веществам иную реакцию чем в норме. (За последнее время термин аллергия неправильно отождествляют с…


Так как есть основание предполагать, что аллергены проникают, главным образом, через воздух, то было предложено построить специальные комнаты камеры, куда воздух попадает через особые ватные фильтры. В этих комнатах и проводят ночь астматики. В огромном большинстве случаев они быстро освобождаются здесь от приступов, тогда как в этих же комнатах, но без камер с фильтрующимся воздухом,…


Следует помнить, что внутрикожные пробы, применяемые для этой цели, не совсем безопасны — описаны случаи очень бурных реакций у астматиков. Можно встретить больных, у которых приступ развивается и после некоторых психических раздражений в результате определенных эмоций. Следовательно, состояние нервной системы играет при этом большую роль. Причем реакции бывают весьма тонкой дифференцировки. Описаны случаи, когда у…