Главная / Госпитальная терапия / Болезни легких / Крупозная пневмония (Больной Д., 22 лет)

Крупозная пневмония (Больной Д., 22 лет)


Больной Д., 22 лет, студент, поступил в клинику с жалобами на резкую боль з правом боку, кашель, головную боль, повышенную температуру и слабость. Боль в правом боку усиливается при вдохе, кашле и движениях. Кашель сопровождается выделением мокроты ржавого цвета.

Температура вечерами достигает 39—40°. Заболел три дня назад — вечером внезапно почувствовал озноб, резкую колющую боль в правом боку, кашель и головную боль. Температура поднялась до 4С°. Больной сразу слег в постель. На второй день появилась ржавого цвета мокрота, слабость все время нарастала. На третий день от начала болезни больной поступил в клинику.

В прошлом не болел и чувствовал себя хорошо. У молодого человека появились внезапно острые колющие боли в боку при дыхании и высокая температура. Речь должна идти, безусловно, об острой инфекции. Боли в боку и кашель — единственные симптомы, сопровождающие эту инфекцию. Поэтому есть основание предполагать у больного наличие поражения плевры и легкого. Известно, что болевые ощущения, связанные с актом дыхания, наиболее типичны для поражения плевры.

Можно было думать, что у больного развитие острого плеврита. Однако вскоре, на второй день заболевания, появилась ржавого цвета мокрота. Такой симптом трудно понять с точки зрения заболевания только плевры.

Надо допустить поражение и легочной ткани. Тогда инфекцию следует связать с острым воспалением легких— пневмонией. Наличие ржавой мокроты в пepвые дни заболевания, как известно, типично для крупозной пневмонии.

Но по одному анамнезу судить о цвете и характере мокроты трудно; надо ее видеть. Мокрота при крупозной пневмонии в типичных случаях действительно ржавого цвета. Но кроме того, она такая вязкая, что если опрокинуть стакан с мокротой, она не выливается, а прилипает ко дну и медленно течет по стенке.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

У значительного большинства больных крупозной пневмонией все признаки бывают налицо одновременно. Но в некоторых случаях могут наблюдаться и не все симптомы, например, у стариков не всегда повышена температура. Болевой симптом может отсутствовать и у молодых, если нет интенсивного передвижения листков плевры при дыхании, как например, при верхушечной пневмонии. Возможны случаи наличия только ржавой мокроты при…


Больной с острой инфекцией нуждается в хорошем содержании постели, периодической перемене положения (во избежание пролежней и застоя в легких), более или мене высоком положении грудной клетки (необходимо учитывать, что больные нередко сползают и принимают почти горизонтальное положение), уходе за полостью рта, кожей и т. д. При резких болях, мешающих спокойно дышать, необходимо применять наркотические средства…


Кровь: 9/1: эритроциты — 4 200 000, гемоглобин —86 ед., цветной показатель—0,9, лейкоциты—15 000 вмм3, юные—8%, палочкоядерные 18%, сегментоядерные — 57%, лимфоциты — 12%, моноциты — 5%. РОЭ — 36 мм в час. Моча: удельный вес—1016. белка нет, желчные пигменты не обнаружены; в осадке: единичные лейкоциты, эпителиальные клетки. Температура все время высокая — в пределах…


Считаю полезным сообщить о больном, у которого крупозная пневмония была ошибочно диагностирована. Служащий, 48 лет, заболел более или менее остро. Началось заболевание с высокой температуры (до 39°) и озноба. Появилось ощущение разбитости, головная боль, боль в мышцах рук и ног, грудной клетки, кашель с скудным отделением мокроты, иногда с прожилками крови. К нам поступил па…


С введением антибиотиков удельный вес крупозной пневмонии значительно уменьшился как в сравнении с другими заболеваниями, так и по отношению к очаговым пневмониям. Характеризуется эта форма тем, что обычно поражается целая доля легкого, почему болезнь и получила название долевой пневмонии в отличие от очаговой или дольковой. В процесс почти всегда вовлекается и плевра, отсюда название плевропневмония….


Острое начало заболевания с высокой температурой, с предшествующим ознобом, выраженное лихорадочное состояние, общий тяжелый вид, наличие в мокроте крови, — все это давало Г достаточно оснований лечащему врачу предположить наличие крупозной пневмонии. Исходя из этого, он правильно назначил больному сульфидин в больших дозах. Таким образом, состав крови с ясным лейкоцитозом и выраженным сдвигом влево при…


Как показали работы ряда авторов, при массовом обследовании именно пневмококки и I типов в ротовой полости здорового человека почти не встречаются, тогда как у лиц, соприЯ касающихся с больными пневмонией, они высеваются из слюны. Следовательно, само присутствие микробов в полости рта далеко не предопределяет заболевание. По-видимому, нужен еще ряд обстоятельств, создающих благоприятные условия для ослабления…


Объективно. Больной лежит с высоко приподнятой грудной клеткой. Небольшой цианоз губ. Вид лихорадящего больного: мутный взгляд, поверхностное частое дыхание. Грудная клетка — бочкообразной формы, при перкуссии— коробочный оттенок звука; границы легких опущены на одно ребро. При аускультации — много рассеянных сухих хрипов; в нижних долях крепитация. В остальных частях легких дыхание везикулярное, слегка ослабленное. Сердце:…


Клиническая картина крупозной пневмонии довольно типична. В огромном большинстве случаев заболевание начинается внезапно ознобом и высокой температурой. Некоторые больные могут даже указать час начала заболевания Характерно, что больные обычно сейчас же ложатся в постель. Нам очень редко приходилось видеть больного крупозной пневмонией (как это наблюдается при ряде других инфекций) в первые один-два дня, который мог…


При дополнительном опросе выяснилось, что за две-три недели до настоящего заболевания у больного после купания в бане появился на крестце фурункул, который достиг больших размеров, был болезненным; в течение нескольких дней даже повышалась температура. Он принимал стрептоцид, и фурункул исчез. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Но вот в ночь на 30X11 почувствовал резкий озноб и быстрое…