Госпитальная терапия
Постоянная локализация болей в области поясницы заставляет подумать о возможности поражения почек, которое в некоторых случаях дает ощущение постоянных болей. На фоне их проявляются приступы болей с очень высокой температурой. Это возможно в том случае, если представить себе, что в почке, в лоханке протекает воспалительный процесс. До тех пор, пока гной свободно удаляется из лоханки,…
Рентгеноскопия желудка: «Сглаженность слизистой; ни ниши, ни дефекта наполнения не обнаружено». Таким образом, получены следующие, заслуживающие внимания данные: своеобразная резкая бледность с желтушным оттенком, выраженная болезненность грудины Гладкий, полированный, без сосочков язык с очагами покраснения. Увеличенные печень и селезенка. Но наиболее важные изменения отмечаются в картине крови. Эритроцитов немногим больше 1 млн и цветной показатель…
Селезенка не прощупывается. Верхний край ее перкутируется на IX ребре. Печень опущена на два пальца (больная три раза рожала). Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон, особенно слева. Полученные объективные данные характерны для заболевания почек. Если допустить, что правый нижний полюс почки прощупывается вследствие некоторого опущения ее или хотя бы потому, что у 50% женщин его…
Имеется лейкопения со сдвигом влево (до миелоцитов) и одновременно с общей нейтропенией отмечается много с резко сегментированными ядрами, т. е. старых, перезрелых клеток. Такой состав крови типичен для гиперхромной, так называемой злокачественной анемии. Своеобразная бледность с некоторым желтушным оттенком представляет собой клиническое выявление этой анемии, при которой наблюдается гиперуробилинемия в результате повышенного гемолиза эритроцитов. Это…
Хорошо собранный анамнез, отрицательные анализы крови, которые, по рассказу больной, производились многократно, сомнительное действие акрихина — всего этого вполне достаточно, чтобы отказаться от диагностики малярии. А симптом боли в области поясницы слева неправильно расценивался врачами как зависящий от набухания селезенки. Больной дан совет несколько урегулировать диету — должно быть исключено все острое, раздражающее, как уксус,…
Одним из самых ранних симптомов, который проявляется иногда за много лет до развития полной картины процесса, является жалоба больных на неприятные ощущения в области языка, чаще всего жжение, покалывание, пощипывание. Нередко уже в это время наблюдается появление небольших язвочек, покраснение отдельных участков и других изменений. Эти ощущения спустя некоторое время проходят полностью, и больной их…
Никаких болей при появлении кровавой мочи у больного не было. Следовательно, для предположения о камне данных очень мало. Из других процессов, ведущих к поражению сосудов почки, следует иметь в виду туберкулезное поражение, а затем — опухоли почек. Таким образом, основная дифференциальная диагностика в данном случае должна проходить именно между этими двумя возможностями. Дополнительный опрос показал,…
Понос тянется иногда месяцами, сменяется порой нормальным стулом, а затем снова появляется. Это наиболее типично в рассказе у многих больных пернициозной анемией. Нередки случаи, когда такие больные проводили длительный курс специального лечения желудочно-кишечного тракта, и долгое время их заболевание трактовали как патологию желудочно-кишечного тракта, что вполне закономерно: как мы увидим дальше, к этому времени уже…
Сравнительно пожилой возраст больного (52 года) еще больше усиливает сомнения и возможности туберкулезного поражения. До этого никаких жалоб у него не было, чувствовал себя всегда здоровым человеком. Работает на заводе физически. Такое внезапное развитие заболевания и проявление его впервые кровотечением из почки, одновременный рост, по-видимому, самой почки, обусловливающий тяжесть, прощупываемое тело в правом подреберье и…
Перкуссия нижних отделов живота дает тимпанический звук. В верхней половине (выше пупка) звук всюду тупой. При пальпации нижней части живота никаких отклонений не обнаружено. Выше, на уровне пупка, прощупывается острый край мягкого тела, которое распространяется глубоко влево, до левой подмышечной линии, и вправо. При этом, не доходя вправо до боковой части живота, отступая приблизительно на…
