Госпитальная терапия
Сердце: границы слегка смещены, тоны громкие. Слышен на всех отверстиях небольшой систолический шум Легкие — норма. Язык по краям совершенно гладкий, полированный, без сосочков, с очагами покраснения. Живот мягкий. Печень слегка увеличена, мягкая. Селезенка прощупывается в глубине, в подреберье, мягкая. Па ногах небольшие отеки. Температура все время между 36,9 — 37,8 — 38°. Кровь: эритроциты…
Постоянная локализация болей в области поясницы заставляет подумать о возможности поражения почек, которое в некоторых случаях дает ощущение постоянных болей. На фоне их проявляются приступы болей с очень высокой температурой. Это возможно в том случае, если представить себе, что в почке, в лоханке протекает воспалительный процесс. До тех пор, пока гной свободно удаляется из лоханки,…
Рентгеноскопия желудка: «Сглаженность слизистой; ни ниши, ни дефекта наполнения не обнаружено». Таким образом, получены следующие, заслуживающие внимания данные: своеобразная резкая бледность с желтушным оттенком, выраженная болезненность грудины Гладкий, полированный, без сосочков язык с очагами покраснения. Увеличенные печень и селезенка. Но наиболее важные изменения отмечаются в картине крови. Эритроцитов немногим больше 1 млн и цветной показатель…
Селезенка не прощупывается. Верхний край ее перкутируется на IX ребре. Печень опущена на два пальца (больная три раза рожала). Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон, особенно слева. Полученные объективные данные характерны для заболевания почек. Если допустить, что правый нижний полюс почки прощупывается вследствие некоторого опущения ее или хотя бы потому, что у 50% женщин его…
Имеется лейкопения со сдвигом влево (до миелоцитов) и одновременно с общей нейтропенией отмечается много с резко сегментированными ядрами, т. е. старых, перезрелых клеток. Такой состав крови типичен для гиперхромной, так называемой злокачественной анемии. Своеобразная бледность с некоторым желтушным оттенком представляет собой клиническое выявление этой анемии, при которой наблюдается гиперуробилинемия в результате повышенного гемолиза эритроцитов. Это…
Хорошо собранный анамнез, отрицательные анализы крови, которые, по рассказу больной, производились многократно, сомнительное действие акрихина — всего этого вполне достаточно, чтобы отказаться от диагностики малярии. А симптом боли в области поясницы слева неправильно расценивался врачами как зависящий от набухания селезенки. Больной дан совет несколько урегулировать диету — должно быть исключено все острое, раздражающее, как уксус,…
Одним из самых ранних симптомов, который проявляется иногда за много лет до развития полной картины процесса, является жалоба больных на неприятные ощущения в области языка, чаще всего жжение, покалывание, пощипывание. Нередко уже в это время наблюдается появление небольших язвочек, покраснение отдельных участков и других изменений. Эти ощущения спустя некоторое время проходят полностью, и больной их…
Никаких болей при появлении кровавой мочи у больного не было. Следовательно, для предположения о камне данных очень мало. Из других процессов, ведущих к поражению сосудов почки, следует иметь в виду туберкулезное поражение, а затем — опухоли почек. Таким образом, основная дифференциальная диагностика в данном случае должна проходить именно между этими двумя возможностями. Дополнительный опрос показал,…
Понос тянется иногда месяцами, сменяется порой нормальным стулом, а затем снова появляется. Это наиболее типично в рассказе у многих больных пернициозной анемией. Нередки случаи, когда такие больные проводили длительный курс специального лечения желудочно-кишечного тракта, и долгое время их заболевание трактовали как патологию желудочно-кишечного тракта, что вполне закономерно: как мы увидим дальше, к этому времени уже…
Сравнительно пожилой возраст больного (52 года) еще больше усиливает сомнения и возможности туберкулезного поражения. До этого никаких жалоб у него не было, чувствовал себя всегда здоровым человеком. Работает на заводе физически. Такое внезапное развитие заболевания и проявление его впервые кровотечением из почки, одновременный рост, по-видимому, самой почки, обусловливающий тяжесть, прощупываемое тело в правом подреберье и…
