Госпитальная терапия
Что касается объективных изменений и главным образом объективных данных лабораторного характера, то уже в ранний период, при проявлении только первых ощущений со стороны языка либо со стороны желудка или нервной системы мы уже можем (когда еще количество эритроцитов держится в пределах 3,5—4 млн. в 1 мм6) найти кое-какие отклонения со стороны крови, которые сразу же…
Больная среднего роста. Подкожный слой развит удовлетворительно. Лицо несколько обрюзгшее. Кожа на лице, ушах и передней части груди багрово-красного цвета. Конъюнктива глаз резко красная, губы багровые, ладони рук ярко-красные. Почти все тело — грудь, лицо, руки, живот — покрыто обильной растительностью. Пальцы рук короткие, утолщенные. Ногти тонкие, легко ломающиеся. Легкие: перкуторно всюду определяется ясный легочный…
Но самым важным и самым типичным является цветной показатель: он всегда остается выше единицы: 1,2—1,5 подчас — 1,8 и 1,9. Это указывает на повышенное содержание красящих веществ в каждом эритроците, т. е., что анемия гиперхромная. Кроме того, изменения происходят в самой красной крови. Изменяется не только форма эритроцитов, но, что особенно важно, появляются ядерные эритроциты…
Многократное рентгеновское исследование для уточнения упомянутого тела в области живота ничего определенного не дает. Рентгеноскопия желудка показала наличие округлого тела, извне отодвинувшее желудок влево. Таким образом, объективные данные подтвердили указание больной на особую окраску кожи, и, с другой стороны, подкрепили наше предположение о полицитемии. Количество эритроцитов оказалось свыше 7 000 000, количество гемоглобина — 130%….
При исследовании мочи — в осадке громадное количество свежих эритроцитов; никаких других форменных элементов обнаружить не удалось. Удельный вес — 1020. Исследование крови: гемоглобин — 40 ед., эритроциты—2 100 000, цветной показатель — 0,96, лейкоциты — 8000, эозинофилы — 1%, палочко-ядерные — 6%, сегментоядерные—68%, лимфоциты—19%, моноциты — 6%. Отмечается гипохромия эритроцитов. РОЭ — 3 мм…
В клинике проделано рентгеновское исследование: камня в почке не обнаружено. Пиелограмма не была проведена, ввиду наклонности больного к кровотечению. Однажды, уже в клинике, больного снова появилось кровотечение, которое сопровождалось некоторой болью; при этом в моче появился кровяной сгусток, который был подвергнут гистологическому исследованию. Признаков опухоли не обнаружено. Можно было произвести ему исследование рентгеном после ретро-пневмоперитонеума….
Злокачественные гипернефромы достигают часто больших размеров; они неравномерной плотности, а поэтому в некоторых местах могут даже напоминать кистовидные образования. На разрезе опухоль пестра, с участками желтого, светлосерого и белого цвета. Нередки кровоизлияния в ней. Гистологически она состоит из клеток, чаще всего коры надпочечника. В некоторых случаях можно встретить полиморфизм клеточных элементов: разнообразие клеток напоминает в…
Большей частью заболевание протекает без повышения температуры. В редких случаях, при распаде опухоли, появляется и температурная реакция. Течение заболевания подчас очень длительное. В этом отношении большой интерес представляет данный случай с длительностью течения свыше шести лет, причем все это время больной находился под нашим наблюдением. В литературе описаны случаи с длительностью течения гипернефромы до десяти…
Мы наблюдали больного, который лежал в нескольких клиниках по поводу неясных болей по всему животу и периодического повышения температуры до 38° и выше. Болен несколько месяцев; за это время один только раз отметил красно окрашенную мочу. К сожалению, исследование не было произведено. В анализах мочи в стационаре определялось небольшое количество белка и очень скудный осадок….
Только за последнее время присоединился ряд диспептических расстройств, пропал аппетит, появились поносы. Больной отмечает также небольшие отеки. Все это развивается на общем фоне нарастающей бледности и небольшого повышения температуры, между 37—37,8 и 38°. Такой неопределенный характер рассказа свидетельствует только о каком-то общем процессе — либо инфекционном, либо токсическом. Болезнь длится уже более трех с половиной…
