Госпитальная терапия
Основные жалобы сводятся к слабости, недомоганию. В левом подреберье чувство тяжести и ощущение какого-то плотного тела. Вместе с тем жалуется на кашель с небольшим отделением мокроты. Заболевание началось медленно, исподволь, общими явлениями, к которым присоединился кашель. Через некоторое время больной стал ощущать небольшое повышение температуры. Лечение эффекта не дало. В феврале подъем температуры продолжался шесть…
Больной из трудовой семьи, рос здоровым ребенком. С 16 лет трудится. Женат, детей не имеет. Перенес малярию в тяжелой форме. Пьет много спиртного в течение 10 лет. Объективно в клинике было отмечено удовлетворительное состояние с несколько пониженным питанием. Желтушная окраска склер, кожных покровов и слизистых рта светло-золотистого оттенка. Следов расчесов нет. Геморрагические высыпания не определяются….
Возможно, что речь идет вообще о туберкулезном процессе, который в феврале сразу обострился. Тогда следует допустить с самого начала заболевания с момента появления общих симптомов туберкулезный процесс, резко активизировавшийся в феврале. Однако высокая температура длилась очень недолго и, что особенно важно, резкого ухудшения в общем состоянии после этого подъема не наступило. Все явления, наблюдавшиеся до…
Резистентность эритроцитов: минимальная — 0,54, максимальная — 0,38. Реакция Вассермана крови — отрицательная.Рентгенологическое исследование грудной клетки: сердце и легкие — норма. Судя по анамнестическим данным, внезапное начало заболевания после злоупотребления алкоголем, в сочетании с переохлаждением, появление резкой слабости и желтухи могли бы навести на мысль о так называемой пароксизмальной гемоглобинурии. Дальнейшее течение болезни, представляющее в…
В последние годы участились заболевания лимфогранулематозом. Длительность процесса, а главное, прямое участие селезенки (больной сам отметил ее появление и увеличение уже во время болезни) действительно может напоминать изолированную селезеночную форму лимфогранулематоза. Но если рассуждать только на основании анамнеза, то, конечно, базироваться на одной увеличенной селезенке нельзя. Нужны еще добавочные симптомы, свойственные лимфогранулематозу: хотя бы типичная…
Удалось выяснить, что именно с утра у больного наблюдается самый темный цвет мочи и что после применения камполона (в местной больнице) самочувствие ухудшалось и моча становилась очень темной. Специальным исследованием выявлено большое количество гемосидерина и гемоглобина. Как известно, гемосидерин — это кровяной пигмент, содержащий железо. Бензидиновая проба на кровяной пигмент дала в моче зеленое окрашивание….
Больной среднего роста, хорошего питания. Видимые слизистые бледные; самостоятельно и свободно ходит. Лимфатические узлы шеи не прощупываются, подмышечные — нормальные. При надавливании на грудину, в области прикрепления IV ребра, сильная болезненность. Границы легких в пределах нормы. Перкуторный звук ясный, легочный. Дыхание всюду везикулярное. Сердце без отклонений от нормы. Живот мягкий. Петли кишок пальпируются хорошо. В…
Лечение Одним из способов лечения считается удаление селезенки. Во многих случаях после удаления селезенки наблюдаются хорошие результаты: проходит желтуха, увеличивается количество эритроцитов, улучшается общее состояние. Что касается резистентности эритроцитов, то она в большинстве не меняется. Другие авторы таких результатов не получали. Спленэктомию надо считать не причинной терапией, и, во всяком случае, исключительным средством только у…
Моча отклонений от нормы не представляет. Кровь: эритроциты: — 2 000 000, гемоглобин — 37 ед., лейкоциты—102 000, цветной показатель — 0,63, базофилы — 4,5 %, эозинофилы — 3 %, миелоциты — 14,5%, юные — 23,5 %, палочко-ядерные — 24,5 %, сегментоядерные — 20 %, лимфоциты — 4%, моноциты — 1 %. Количество бляшек —…
Но самым важным и самым типичным является цветной показатель: он всегда остается выше единицы: 1,2—1,5 подчас — 1,8 и 1,9. Это указывает на повышенное содержание красящих веществ в каждом эритроците, т. е., что анемия гиперхромная. Кроме того, изменения происходят в самой красной крови. Изменяется не только форма эритроцитов, но, что особенно важно, появляются ядерные эритроциты…
