Госпитальная терапия
В качестве лечебного средства и предупреждающего дальнейшее тромбообразование в последнее время применяются aнтикоагулянты, главным образом дикумарин. Прежде всего необходимо определить протромбин крови. Без такого определения можно давать дикумарин 2—3 дня. Необходимо по крайней мере, когда нет возможности определить протромбин, следить за появлением признаков кровотечения: (в моче — гематурия, на коже — кровоизлияния) — и сейчас…
Больной, 40 лет, врач, поступил в тяжелом состоянии с жалобами на резкие боли в груди и верхней части живота; он стонал и не находил себе места. Боли отдавали в левую половину грудной клетки и шею, частые рвоты и затруднение глотания. Температура повышена до 37,5—37,8°. Заболел накануне сразу среди общего удовлетворительного состояния почувствовал чрезвычайно резкие боли…
Объективно Больной доставлен на носилках. Состояние крайне тяжелое; небольшой цианоз губ. Глаза тусклые, ввалившиеся, нос заострен, дышит тяжело; стонет от боли. Мышцы хорошо развиты; подкожный жировой слой выражен Крепкого телосложения. На шее лимфатические железы не прощупываются. Грудная клетка без видимых изменений. Легкие — перкуторный звук справа — легочный; слева с IV ребра книзу — высокий,…
Первое впечатление, сложившееся у врача при опросе больного, — очередной приступ грудной жабы. Казалось бы, ни о чем другом нельзя и думать. Все данные свидетельствовали о стенокардии: внезапный приступ раздирающих болей в груди, общее тяжелое состояние, повторность приступов. Большая, чем обычно, длительность приступа, температура до 37,8°, лейкоцитоз с небольшим сдвигом не противоречили такому заключению и…
Мы уже говорили, что внезапное начало страдания, острые боли в груди, в верхней части живота, повторность таких приступов в прошлом, которые клиницисты характеризовали как стенокардитические, давали все основания и на этот раз решить вопрос в пользу грудной жабы, точнее — инфаркта миокарда. Все укладывалось в симптоматологию стенокардии, даже наблюдавшиеся рвоты могли расцениваться как рефлекторные (правда,…
Что это за приступ внезапного удушья? Здесь может идти речь, как будто, в первую очередь о бронхиальной астме или даже пневмотораксе. Но если бронхиальная астма может начаться внезапно, сразу свалить больного и впервые проявиться в 48 лет, то одно остается совершенно непонятным: почему так быстро развились явления тяжелой сердечной слабости? При бронхиальной астме расстройство компенсации…
Другая причина для сдавления пищевода — опухоль; но ни одного симптома, могущего в данном случае говорить в пользу опухолевого страдания, нигде не предполагалось. Не было первичной локализации. Какой же механизм затруднения глотания можно было допустить, оставалась ли у клинициста вообще возможность объяснить причину задержки пищи при глотании? Врачу при правильном мышлении необходимо было только задуматься…
Закупорка коронарной артерии сразу выключила из кровообращения часть сердечной мышцы и вызвала тем самым острую недостаточность левого желудочка, что проявилось приступом астмы и последующим status asthmaticus. С этой точки зрения понятна и температурная реакция как реакция на всасывание продуктов некроза, наступившего вследствие образовавшегося инфаркта в мышце сердца. На какой почве это могло быть, трудно сказать…
Несомненно, главный симптом — органическая непроходимость пищевода. Аневризма и опухоль в данном случае, безусловно, исключаются. Надо, следовательно, искать этиологию более редкую. Кто видел и знал диафрагмальные грыжи, должен был об этой возможности вспомнить. Если обычные, наиболее частые и простые две причины маловероятны, то следовало искать более редкую форму — поражение диафрагмы. Было бы это простой…
Больной достаточно крепкого телосложения. Выраженный цианоз губ, носа, пальцев рук. Одышка значительная. Дыхательные экскурсии понижены. Перкуторно в легких опеределяется коробочный звук; при выслушивании — рассеянные сухие хрипы. Внизу сзади — крепитация. Сердце резко расширено вправо и влево; вправо на 3 см от правом грудинной линии, влево — на 2 см влево от соска. Аорта широкая…
