Госпитальная терапия
Аневризмы могут встречаться во всех сосудах. Чаще всего поражается aopia, и именно восходящая ее часть. Этиологией мешотчатой аневризмы аорты почти всегда надо считать сифилис. В очень небольшом количестве случаев причиной может явиться склероз аорты; еще реже развитие аневризмы наблюдается при инфекциях: ревматизме, сепсисе. При септическом эндокардите в сосуды стенки аорты могут заноситься эмболы из микробов,…
При перкуссии: спереди справа, в верхней части, в области I и II межреберья, отмечается притупление, занимающее область верхней доли легкого, ближе к краю грудины тупость становится более интенсивной. Слева ясный легочный звук. Сзади справа, вверху — небольшое притупление легочного звука; в остальных частях легких — звук легочный. При аускультации; в области притупления справа дыхание отсутствует;…
Мужчина, 58 лет, жаловался на приступы резких опоясывающих болей в спине и области поясницы. При рентгеновском исследовании обнаружена большая опухоль поясничных позвонков, узурировавшая тела трех позвонков. Все как будто свидетельствовало о раковой опухоли. Однако при дальнейшем наблюдении на спине в области поясницы отметилось выпячивание, которое мощно пульсировало. Стало ясно, что у больного аневризма нижней части…
Мы получили ряд характерных данных как субъективных, так и объективных: лающий кашель, осиплый голос, тяжесть в голове, шее и т. д., которые с очевидностью подтверждают сдавление органов средостения опухолью. В случаях, где вся клиническая симптоматология свидетельствует о сдавлении органов средостения, далеко не всегда легко решить более или менее точно, каким процессом это обусловлено. проросшим или…
Аневризма по мере роста не только сдавливает соседние органы и ткани, но может и разрушить их: даже костная ткань узурируется под влиянием аневризмы. Нам не раз удавалось наблюдать громадное разрушение тел позвонков под влиянием аневризмы. Поэтому понятно, что в подобных случаях симптоматология очень тяжелая (постоянные резкие боли в позвоночнике). Все органы средостения могут подвергаться сдавлению…
Рентгенограмма опухоли средостения, опухоль особенно выступает вправо Дополнительные сведения: с указанным диагнозом больной из поликлиники был направлен в клинику. Диагноз был подтвержден. Через некоторое время больной умер. На вскрытии обнаружен обширный бронхогенный рак с крупными метастазами в лимфатические узлы ворот легких, со сдавлением органов средостения. В первое время была применена йодисто-ртутная терапия (как пробная при…
Симптоматология аневризмы многообразна и зависит еще от того, какая часть аорты поражена — восходящая, дуга или нисходящая. При аневризме, например, восходящей части может наступить сдавление безымянной артерии с уменьшением и запаздыванием пульса правой руки; для дуги аорты возможно появление стенозированного дыхания, только что упомянутый симптом гортани и т. п. Диагноз аневризмы не всегда просто поставить….
Дифференциальная диагностика опухоли органов средостения и аневризмы аорты, как мы уже говорили, весьма затруднительна. Может создаться впечатление, что большой помощью и даже решающим в диагностике должен явиться метод рентгеновского исследования. Убедительность такого метода обусловлена тем, что аневризма, как образование сосудистое, будет пульсировать, тогда как опухоль не пульсирует. В настоящее время мы обладаем, как известно, не…
Из осложнений, кроме сдавлений и разрушения соседних органов, известны разрывы аневризмы, которые могут произойти в грудную клетку, в сердечную сорочку, иногда в разрушенный предварительно бронх, и очень редко — в большие вены, причем в этом случае разрыв может и не вызвать смерти. В остальных случаях наступает моментальная смерть. Необходимо отметить наблюдающиеся иногда небольшие кровотечения из…
Можно привести весьма поучительный клинический случай: у 42 летнего мужчины появились признаки сдавления органов средостения; рентгеноскопия, рентгенограмма и кимограмма соответствовали аневризме аорты. В крови реакция Вассермана многократно резко положительная. В анамнезе перенесенный сифилис. Казалось, не может быть сомнения в люэтической природе заболевания и, следовательно, в аневризме аорты. Однако развитие заболевания, быстрое похудание, общий вид больного…
