Клиническая картина (Мужчина, 58 лет)
Мужчина, 58 лет, жаловался на приступы резких опоясывающих болей в спине и области поясницы.
При рентгеновском исследовании обнаружена большая опухоль поясничных позвонков, узурировавшая тела трех позвонков.
Все как будто свидетельствовало о раковой опухоли. Однако при дальнейшем наблюдении на спине в области поясницы отметилось выпячивание, которое мощно пульсировало. Стало ясно, что у больного аневризма нижней части грудной аорты (весьма редкая локализация). В дальнейшем диагноз был полностью подтвержден.
В случаях больших пристеночных тромбов пульсации может и не быть. Границы сердца могут расшириться влево, а в нерезко выраженных случаях они остаются без изменений.
При выслушивании сердца наиболее характерные изменения обнаруживаются в аорте.
Над аортой, а лучше — над самой аневризмой, выслушивается отдаленный сплошной гул, который даже нельзя подчас отнести к определенной сердечной фазе. Причина этого гула — круговорот крови, происходящий в аневризме. Это — наиболее типичный симптом.
В других случаях можно выслушать систолический шум; на ощупь в месте аорты определяется иногда систолическое дрожание грудной стенки. Происходит это вследствие вихревых движений крови внутри аневризмы, обусловливающих вибрацию стенок аневризмы.
Одновременно с этими данными, в связи с ростом аневризмы, могут наступить симптомы сдавления соседних органов.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
