Клиническая картина (Мужчина, 58 лет)

Мужчина, 58 лет, жаловался на приступы резких опоясывающих болей в спине и области поясницы.

При рентгеновском исследовании обнаружена большая опухоль поясничных позвонков, узурировавшая тела трех позвонков.

Все как будто свидетельствовало о раковой опухоли. Однако при дальнейшем наблюдении на спине в области поясницы отметилось выпячивание, которое мощно пульсировало. Стало ясно, что у больного аневризма нижней части грудной аорты (весьма редкая локализация). В дальнейшем диагноз был полностью подтвержден.

В случаях больших пристеночных тромбов пульсации может и не быть. Границы сердца могут расшириться влево, а в нерезко выраженных случаях они остаются без изменений.

При выслушивании сердца наиболее характерные изменения обнаруживаются в аорте.

Над аортой, а лучше — над самой аневризмой, выслушивается отдаленный сплошной гул, который даже нельзя подчас отнести к определенной сердечной фазе. Причина этого гула — круговорот крови, происходящий в аневризме. Это — наиболее типичный симптом.

В других случаях можно выслушать систолический шум; на ощупь в месте аорты определяется иногда систолическое дрожание грудной стенки. Происходит это вследствие вихревых движений крови внутри аневризмы, обусловливающих вибрацию стенок аневризмы.

Одновременно с этими данными, в связи с ростом аневризмы, могут наступить симптомы сдавления соседних органов.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: