Госпитальная терапия
Лечение При заболевании мышцы сердца надо быть особенно осторожным с назначением дигиталиса. Больную мышцу нельзя заставлять усиленно работать. Может быть, вначале от больших доз дигиталиса наступит кажущееся улучшение но потом появится резкое ухудшение, которое даже может закончиться ангинозными болями, являющимися, выражаясь образно, криком сердца о помощи. Однако дигиталис можно назначать, но только в очень малых…
Сравнительно молодой человек заболел внезапно какой-то острой инфекцией. Трудно сразу определить ее природу. Сейчас важно то, что после исчезновения острых явлений через некоторое время у больного появились симптомы, которые с полным правом можно отнести за счет быстро нарастающей декомпенсации сердечной деятельности: одышка, тяжесть в правом подреберье и, наконец, отеки. Какова причина? Следует иметь в виду,…
Объективно бросается в глаза видимая одышка, выраженный цианоз ончика носа и губ, хотя больной пришел сам (без посторонней помощи). Заметно, что всякое движение вызывает усиление одышки. Лицо бледно, с некоторым синюшным оттенком. На шее лимфатические узлы не прощупываются. Грудная клетка нормальной формы, при глубоком вдохе заметно отставание правой половины груди. В области V межреберья по…
Кровь 13.II: эритроциты — 4 900 000, гемоглобин—95 ед., цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 9000, палочко-ядерные — 5%, сегментоядерные — 66%, лимфоциты — 21%, моноциты — 8%. РОЭ — 2 мм в час. Моча 13.II: удельный вес — 1028, белок — следы; в осадке — лейкоциты — 4—8 в поле зрения, эпителиальные клетки —…
Правосторонний эксудативный плеврит; слипчивый междолевой плеврит, слева плевральные наложения. Ввиду наличия всех данных в пользу правостороннего эксудативного плеврита, больному произведена пробная пункция. Добыто 20 мл светлой прозрачной жидкости, слегка желтоватого цвета. В ней оказалось: белка — а 1,5%, лейкоциты — 20—40 в поле зрения, из них лимфоциты 50%. Итак, правосторонний эксудативный плеврит не вызывает никаких…
Мы уже говорили, что внезапное начало страдания, острые боли в груди, в верхней части живота, повторность таких приступов в прошлом, которые клиницисты характеризовали как стенокардитические, давали все основания и на этот раз решить вопрос в пользу грудной жабы, точнее — инфаркта миокарда. Все укладывалось в симптоматологию стенокардии, даже наблюдавшиеся рвоты могли расцениваться как рефлекторные (правда,…
Что это за приступ внезапного удушья? Здесь может идти речь, как будто, в первую очередь о бронхиальной астме или даже пневмотораксе. Но если бронхиальная астма может начаться внезапно, сразу свалить больного и впервые проявиться в 48 лет, то одно остается совершенно непонятным: почему так быстро развились явления тяжелой сердечной слабости? При бронхиальной астме расстройство компенсации…
Другая причина для сдавления пищевода — опухоль; но ни одного симптома, могущего в данном случае говорить в пользу опухолевого страдания, нигде не предполагалось. Не было первичной локализации. Какой же механизм затруднения глотания можно было допустить, оставалась ли у клинициста вообще возможность объяснить причину задержки пищи при глотании? Врачу при правильном мышлении необходимо было только задуматься…
Закупорка коронарной артерии сразу выключила из кровообращения часть сердечной мышцы и вызвала тем самым острую недостаточность левого желудочка, что проявилось приступом астмы и последующим status asthmaticus. С этой точки зрения понятна и температурная реакция как реакция на всасывание продуктов некроза, наступившего вследствие образовавшегося инфаркта в мышце сердца. На какой почве это могло быть, трудно сказать…
Несомненно, главный симптом — органическая непроходимость пищевода. Аневризма и опухоль в данном случае, безусловно, исключаются. Надо, следовательно, искать этиологию более редкую. Кто видел и знал диафрагмальные грыжи, должен был об этой возможности вспомнить. Если обычные, наиболее частые и простые две причины маловероятны, то следовало искать более редкую форму — поражение диафрагмы. Было бы это простой…
