Госпитальная терапия
Обнаруженные подкожные мелкие узелки следовало в первую очередь использовать для биопсии. Правда, больной утверждал, что эти узелки по времени их появления не связаны с последним заболеванием, но полной уверенности у него не было. А ведь появление узелков в коже в момент заболевания для клинициста почти патогномонично раковой природе плеврита, тем более, что общий вид и…
5.IX — кровь: гемоглобин —78 ед., эритроциты — 4 900 000, цветной показатель — 0,8, лейкоциты — 10 200, палочкоядерные — 5%, сегментоядерные— 74%, лимфоциты—15%, моноциты — 6%. РОЭ—10 мм в час. 5.IX — моча: удельный вес—1006, белок —0,033%; в осадке: лейкоциты на все поле зрения, эритроциты выщелоченные — значительное количество. Так как при первом…
Наблюдение за артериями показало, что шейные артерии резко пульсируют, а при ощупывании на нижних конечностях пульса вообще не обнаруживается. При пальпации живота, несмотря на мягкость его стенок, пульсации брюшной аорты почти не удается ощутить. Такая же едва уловимая пульсация обнаружена и в бедренных артериях. Все симптомы полностью совпадают с больным, страдающим каоратацией аорты, которого мы…
Эпикриз: больного перевели в нервное отделение. Там тяжелые головные боли продолжались. Вскоре присоединились кратковременные припадки судорог, иногда — потеря сознания. Несколько раз производилась спинномозговая пункция. В жидкости всякий раз обнаруживали белок — до 3,3%, лейкоцитов — 2—6, из них нейтрофилов — 2—3, лимфоцитов — 2—4, и всякий раз — большое количество эритроцитов. Больному вводили внутримышечно…
Ползание мурашек, парестезия, зябкость стоп — все это очень напоминает жалобы больных, страдающих выраженным склерозом сосудов. Но в данном случае больной слишком молод для такого именно процесса, а между тем ощущения его в ногах надо признать похожими на склеротические. Поэтому есть основания полагать, что и механизм ощущений по существу должен быть также схожим. Скорее всего…
Недостаток в питании мышц создает болезненное ощущение, но боли исчезают после небольшого отдыха, т е. тогда, когда количество крови, притекающей через эти сосуды, становится достаточным для такого состояния покоя. Следовательно, и эти болевые ощущения, опять таки, зависят от сосудистых изменений. Таким образом, весь симптомокомплекс зависит от каких то постоянных изменений в сосудах нижних конечностей. Для…
Объективно мы убедились в том, что суставы безболезненны и в них никакой патологии нет. Одновременно обнаружены серьезные изменения в нижних конечностях. Они холодны на ощупь, и жалобы больного, как теперь видно, имеют объективные основания: стопы бледны — цианотичны и, наконец, что наиболее важно, пульс отсутствует в артериях правой ноги и резко ослаблен в левой, то…
Случай второй. Женщина, 64 лет, явилась на прием с жалобами на резкую головную боль и небольшую одышку. Ощущение в голове такое, будто там что то необыкновенно тяжелое переливается. Часто качает из стороны в сторону. Сразу наступает головокружение. Одышка в последнее время стала постоянной, но большой степени не достигает. Передвигается свободно. Такое болезненное состояние длится около…
Начальные симптомы большей частью напоминают рассказ исследуемого больного: онемение, ползание мурашек и зябкость одной или обеих стоп. Обращается больной за помощью уже тогда, когда появляются выраженные боли при ходьбе. Подавляющее большинство больных принимают эти болевые ощущения за суставные и являются с жалобами именно на боли в суставах. Только более внимательный опрос выявляет подлинный характер заболевания….
Скорее всего надо полагать, что обильное кровотечение разгружает кровяное русло и несколько снижает артериальное давление. Следовательно, можно допустить, что у больной повышенное кровяное давление. Поэтому и случился приступ, и в этом причина постоянных интенсивных головных болей. Исходя из такого предположения, легко объяснить всю симптоматологию, вплоть до некоторых сердечных явлений (вторичных). При объективном исследовании надо было…
