Госпитальная терапия
Старое представление о злокачественности инфекционного артериита должно быть пересмотрено, ввиду того, что клиницисты в настоящее время могут привести случаи длительных ремиссий и выздоровления под влиянием применения антибиотиков и гормональной терапии (кортизон по 200 мг в сутки, преднизон — 20—40 мг, АКДТ — 40—60 ед.). Можно даже сказать, что благодаря накапливающемуся клиническому материалу, постепенно вырисовывается необходимость…
Объективные данные при поступлении: больной довольно крепкого телосложения, с хорошо выраженной подкожной клетчаткой. Щеки гиперемированы, однако сквозь гиперемию пробивается синева, придающая им несколько багровый оттенок. Слизистые бледноваты, губы заметно цианотичны, язык влажный, розовый. Лимфатические узлы шеи не прощупываются. Грудная клетка правильной формы, хотя боковые размеры ее несколько более широкие. Дыхательные экскурсии ограничены. Перкуторно всюду определяется…
В нашей практике это встречалось неоднократно. Женщина, 23 лет, поступила в клинику в весьма тяжелом состоянии. Все данные свидетельствовали о злокачественной и бурно протекающей гипертонической болезни. Единственным симптомом, позволившим усомниться в этом, по временам была длительная субфебральная температура, мало характерная для гипертонической болезни. Клиницист заподозрил артериит, который и оправдался на аутопсии. Совсем недавно у мужчины…
1.X рентгеноскопия грудной клетки: Слева в среднем отделе — плотный очаг; справа — норма. Сердце: основание широко лежит на диафрагме; расширение поперечника в обе стороны, особенно влево. Амплитуда сердечных сокращений поверхностная; пульсация вялая, замедленная. 28.IX кровь: лейкоциты — 10 300, базофилы — 1%, эозинофилы — 1%, палочко-ядерные — 8%, сегментоядерные — 63%, лимфоциты — 24%,…
Во время наблюдения за больным в клинике отмечались еледующие явления: самочувствие редко было удовлетворительным. Он жаловался на все нарастающую одышку и слабость. Кашель по временам усиливался; в мокроте — прожилки крови. Снова появились боли в сердце, но уже они ни разу не носили характера острых, невыносимых, как в первый день заболевания. Ночи часто проводил без…
Но наиболее резко выраженные изменения касались органон брюшной полости. Печень на глазах заметно увеличивалась и нижним своим краем достигала уровня пупка. Она оставалась гладкой, но передняя поверхность представлялась при исследовании куполообразной, заметно болезненной при слабом дотрагивании. Еще через некоторое время появились отеки на ногах, вскоре достигшие довольно большой степени. Затем отекла передняя стенка живота, появился…
Головные боли становятся продолжительными и упорными. Наконец, через некоторое время появляются наиболее типичные для гипертонии симптомы: упорные, постоянные головные боли, носовые кровотечения и, нередко,— явления сердечной недостаточности Постоянное высокое артериальное давление представляет большие препятствия для работы левого желудочка. Сначала это приводит к гипертрофии мышцы его, затем расширяется и полость, а при дальнейшем ухудшении наступают признаки…
Больной среднего роста, крепкого телосложения, хорошего питания. Мышцы развиты хорошо. Видимые слизистые розового цвета. Кожа нормальной окраски. Лимфатические узлы шеи не прощупываются; щитовидная железа в норме. Видна резкая пульсация шейных и плечевых артерий. Перкуторно в легких звук ясный, легочный; дыхание всюду везикулярное. Сердце — небольшое увеличение границы влево, толчок, приподнимающий в V межреберье. Аускультация —…
Объективно у больных гипертонической болезнью в первые периоды можно, и то не всегда, обнаружить только повышение кровяного давления как максимального, так и минимального однако, как мы уже указывали, это повышение не постоянное и его можно пропустить. В дальнейшем, когда повышение делается более постоянным, кровяное давление уже достигает и более высоких цифр: 180 мм рт. ст….
Некоторые данные можно получить и при рентгеновском исследовании сердца и сосудов. Под влиянием высокого давления аорта удлиняется, и дуга ее выступает более сильно. Сосуды сетчатки сужены, дно глаза бледное. Иногда можно наблюдать кровоизлияния в сетчатку. Одним из важных вопросов является этиология и патогенез гипертонии. Буквально слово гипертония означает повышение тонуса, тогда как повышение давления должно…
