Дифференциальная диагностика опухоли органов средостения и аневризмы аорты

Дифференциальная диагностика опухоли органов средостения и аневризмы аорты, как мы уже говорили, весьма затруднительна. Может создаться впечатление, что большой помощью и даже решающим в диагностике должен явиться метод рентгеновского исследования. Убедительность такого метода обусловлена тем, что аневризма, как образование сосудистое, будет пульсировать, тогда как опухоль не пульсирует.

В настоящее время мы обладаем, как известно, не только методом просвечивания, когда пульсация наблюдается глазом, но и более объективным методом рентгенокимографии. При этом методе рентгеновского исследования на пленке, благодаря особой движущейся во время съемки шторке со щелями, фиксируются, в виде зубцов, пульсаторные движения снимаемого тела.

По зубцам можно судить даже о том, относятся ли они к той или иной части сердца, либо соответствуют пульсации сосуда (аорты).

Несмотря и на такой, казалось бы, совершенный метод, интересующая нас дифференциация до сих пор весьма затруднена. Дело в том, что и опухоль, располагаясь близко к аорте или к сердцу, будет пульсаторно отбрасываться и тем создавать впечатление пульсирующего органа. Очень часто тень от опухоли полностью сливается с тенью аорты, что больше затрудняет различие.

В громадном большинстве случаев решающее значение принадлежит клинике. В отличие от какого-либо одного метода исследования клиника (в широком смысле этого слова) обладает большим количеством данных: течение, развитие заболевания, различные объективные данные, в том числе впечатление врача о больном и т. д. Сочетание клинических данных с данными подсобных методов исследования является наиболее трудным, но и наиболее важным в решении вопроса диагностики заболевания.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

• Объективные данные
• Анамнез
• Наблюдение в клинике
• Наблюдение в клинике (Загрудинные боли)
• Наблюдение в клинике (Рентгеновское исследование)
• Распространение опухоли в сторону средостения
• Непосредственная связь первых приступов болей со сдавлением
• Жалобы больного
• Внешний вид больного
• Течение заболевания
• Мокрота
• Перкуссия
• Характерные данные
• Рентгенограмма опухоли средостения
• Клинический случай