Госпитальная терапия
Терапия применялась разнообразная—йодисто-ртутная, салицилаты, неоднократно пенициллин, стрептомицин по 1000000 ед. в сутки и др. Терапия не оказывала заметного эффекта. Итак, до заболевания крепкий, пожилой человек физического труда, житель села, заболел настолько серьезно, что вскоре вынужден был слечь в постель. Основные жалобы в первое время на боли в ногах, сначала в одной, а затем и в…
Многократные повторные реакции на бруцеллез были отрицательными. Первое время это обстоятельство не могло явиться достаточным основанием для врача, чтобы отказаться от диагноза бруцеллеза. Специфические реакции неоднократно проверялись в районной больнице, всякий раз с отрицательным результатом. При поступлении больного в клинику необходимо было в условиях специальной лаборатории повторить эти реакции. Но и в лабораториях города они…
В сочетании с данными, полученными при исследовании области сердца, у клинициста не могло оставаться сомнений в развитии у больного септического эндокардита типа lenta. Только к концу жизни больного это поражение мельчайших сосудов проявилось особенно четко геморрагиями на коже. Итак, у клинициста было достаточно оснований сомневаться в возможности септического процесса: пожилой возраст, отсутствие всяких предшествующих инфекций,…
Больной 60 лет, до того здоровый человек, поступил в клинику болезней уха, горла, носа по поводу гнойного гайморита с высокой температурой. Через некоторое время явления гайморита исчезли, но температура оставалась все время высокой и состояние больного заметно ухудшалось. Объективно ни в одном из внутренних органов не было обнаружено отклонений от нормы; систематическое и тщательное исследование…
Мальчик 12 лет уже около двух лет беспрестанно болеет. Его жалобы сводятся к тому, что очень часто у него появляются жестокие боли в области сердца — вернее, за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею и плечо. Обращает внимание то, что во время приступа больной старается не только принять неподвижную позу, но и давит грудью…
Мальчик очень бледный. Лицо явно одутловатое. На шее лимфатические узлы не прощупываются; отмечается видимая одышка. Грудная клетка: спереди в области сердца имеется совершенно явное вдавление грудины и тут же раздражение кожи с какой-то экзематозной высыпью, от сильного и частого давления. Перкуторно в легких всюду ясный легочный звук, дыхание везде везикулярное. Вся грудная клетка содрогается вместе…
Данные рентгеновского исследования: сердце резко расширено вправо— до правой среднеключичной линии, влево — почти до левого латерального края грудной клетки, видна резкая и частая пульсация. Итак, объективно мы получили большие изменения. Значительная отечность; очень большая одышка. Главные изменения, конечно, в сердце. Оно огромных размеров. Назвать его бычьим сердцем — значит сказать еще не все (ведь…
В клинике нередко приходится наблюдать больных с острым полиартритом, большей частью плохо леченных салициловым натрием, у которых, после того как температура почти достигает нормальных цифр и боли в суставах стихают, на продолжительное время остаются субфебрильная температура, сердцебиение, одышка, общая слабость. Объективно в первое время можно услышать систолический шум над art. pulmonalis, как шум функциальный, и…
Основные клинические симптомы этого порока уже отмечены — при обсуждении больного. Необходимо указать еще на некоторые явления, также встречающиеся в отдельных случаях. В левом предсердии, особенно в левом ушке, часто образуются тромбы вследствие замедления тока крови в этом отделе (из-за затруднения проталкивания крови в левый желудочек через суженное отверстие). Оторвавшиеся кусочки тромба заносятся током крови…
Нередко, особенно в стадии большой декомпенсации, диагностика чрезвычайно затруднена. В некоторых случаях выслушивается только хлопающий первый тон; в других — резкая аритмия в комбинации с хлопающим тоном и диастолическим шумом при учащении пульса, что создает впечатление шума кузницы, который считается по описаниям типичным для этого порока. Наиболее стойким из всех симптомов является первый хлопающий тон…
