Госпитальная терапия
Общее тяжелое состояние в связи с указанным симптомом гнездного поражения костей наиболее патогномонично для метастаза рака. В этом смысле очень незначительный, казалось бы, симптом, как ослабление дыхательных шумов в левой верхней доле, приобретает в клинике весьма важное значение. Если метастаз рака наблюдается в костной ткани, то первичная локализация опухоли, как правило, бывает в легких. Итак,…
При усилении декомпенсации может наступить большое расширение полостей сердца и, вследствие этого,— относительная недостаточность двух и трехстворчатых клапанов с соответствующими аускультативными явлениями. Вместе с прогрессирующей слабостью сердца проявляются и все характерные для этого симптомы: застой в легких, печени; затем отеки ног, живота и т. д. В это время одышка особенно усиливается: больной уже не в…
Больной был направлен для рентгенограммы костей и грудной клетки. В грудной клетке обнаружено: «интенсивное затемнение, располагающееся над верхушкой корня левого легкого (промежуток между III ребрами) и сливающееся с сосудистой тенью; периферические контуры его смазаны и постепенно переходят в нормальную легочную ткань, как бы инфильтрируя последнюю. Весь верхний отдел левого легкого до III ребра понижен в…
Больные эмфиземой легких подвержены всяким инфекциям, обостряющим и без того тяжело протекающий бронхит. Нередко наблюдается крупозное воспаление легких, которое может выявляться только в подъеме температуры и лейкоцитозе. Объективно в этих случаях можно и не обнаружить типичных для пневмонии данных, ввиду особых условий в легких при эмфиземе. Только усиление голосового дрожания может иногда более точно указать…
Дальнейшие сведения: состояние больного быстро ухудшалось. Сознание спутанное. Стали появляться энцефалитические явления. Пункция спинно-мозговой жидкости показала: прозрачность полная, белка 0,33%, клеток две в 1 мм (нейтрофилы). Через несколько дней во время обследования на шее больно го, слева над ключицей, обнаружен лимфатический узел диаметром 0,5 см, плотноватый, подвижный. Появление узла уже не оставляло сомнений в раковой…
Микроскопически резкое растяжение альвеол, слияние их, истончение и атрофия стенок альвеол, причем сосуды либо сдавлены, либо облитерированы. Эластические волокна истончены, местами атрофированы; то же отмечается и в соединительной ткани перегородок. За последние годы вопрос об эмфиземе легких подвергся многостороннему изучению,— главным образом, в связи с данными, полученными во время Великой Отечественной войны. Вопрос этот был…
Иногда можно наблюдать в течении рака легкого периоды самопроизвольного улучшения, когда больные поправляются и даже приступают к работе. Но через известный промежуток снова наступает ухудшение, подчас уже роковое для больного. Течение заболевания не особенно длительное, чаще всего шесть месяцев — год, до двух лет, однако мы имели под наблюдением больного с трехлетней давностью рака легкого….
Учение о «легочном сердце» важно как теоретически, так и практически потому, что многие эмфизематики страдают из-за недостаточности сердца. Свыше одной трети больных умирает по этой причине. Трудность практически заключается в отсутствии пока объективных данных для ранней диагностики «легочного сердца». Однако надо иметь в виду, что в громадном большинстве случаев поражение сердца является вторичным. Вследствие многочисленных…
Очень редко встречается так называемый милиарный рак легкого, который устанавливается исключительно рентгенологически. На снимке получается тогда картина, очень напоминающая милиарный туберкулез с мельчайшими рассеянными очажками. Правда, при милиарном раке очажки более четкие и крупные, нередко вместе с этим можно наблюдать картину лимфангоита. Такие случаи представляют колоссальную трудность для правильной диагностики и требуют тщательного изучения всей…
Временами одышка усиливалась, и работать было трудно. Такие периоды были сначала непродолжительными, но за последние полгода одышка стала настолько интенсивной и кашель так усилился и участился, что больной перестал работать. Особенно кашель «забивает», как только больной выходит на улицу и «глотнет» холодный воздух. Вид больного, весь его облик, тип дыхания, то, как он приспособился дышать,…
