Госпитальная терапия
Очень редко встречается так называемый милиарный рак легкого, который устанавливается исключительно рентгенологически. На снимке получается тогда картина, очень напоминающая милиарный туберкулез с мельчайшими рассеянными очажками. Правда, при милиарном раке очажки более четкие и крупные, нередко вместе с этим можно наблюдать картину лимфангоита. Такие случаи представляют колоссальную трудность для правильной диагностики и требуют тщательного изучения всей…
Временами одышка усиливалась, и работать было трудно. Такие периоды были сначала непродолжительными, но за последние полгода одышка стала настолько интенсивной и кашель так усилился и участился, что больной перестал работать. Особенно кашель «забивает», как только больной выходит на улицу и «глотнет» холодный воздух. Вид больного, весь его облик, тип дыхания, то, как он приспособился дышать,…
У данного больного кашель появился задолго до первых признаков недостаточности сердца. Правильнее было бы допустить обратное, а именно, что по причине какого-то поражения легких наступила вторично слабость сердца. Какой хронический процесс в легких встречается наиболее часто? Туберкулез. При этом заболевании можно представить себе появление одышки либо вследствие токсических моментов, либо вследствие наступившего уменьшения количества легочной…
Упорный кашель, не покидающий больного в течение восьми лет,— наиболее частый симптом этого процесса, при котором создаются благоприятные условия для всяких вторичных изменений в бронхах. Только дальнейшее объективное исследование может дать исчерпывающий ответ на основной вопрос: где локализуется первичное заболевание — в легких или в сердце, и каков его характер, хотя вид больного безусловно свидетельствует…
При аускультации дыхание в большей части легких ослаблено, в некоторых местах жесткое. Всюду выслушивается большое количество свистящих, сухих и созвучных влажных хрипов; выдох значительно удлинен. Границы сердца определить не удается из-за того, что по всей передней поверхности грудной клетки определяется громкий коробочный звук. Толчок не прощупывается. Тоны сердца чистые, но очень глухие. В височной области…
Что касается различных сухих хрипов, то они свидетельствуют о том, что в более или менее крупных бронхах имеется вязкая слизь, вытягивающаяся по бронху в нити, струны, которые вибрируют при прохождении воздуха и издают звуки, вое принимаемые нами, как сухие хрипы. Созвучность зависит от калибра бронха, где хрипы образуются, и вязкости слизи. Все это характерно для…
При исследовании сердца мы обнаружили только глухие тоны, которые могут указывать на поражение мышцы сердца, но они присущи и эмфиземе легких. Чтобы установить границы сердца, в данном случае лучше прибегнуть к рентгеновскому исследованию. При рентгеноскопии обнаружено, что сердце расширено во все стороны, но преимущественно за счет правого желудочка; пульсация мышцы вялая. Отмеченные при объективном исследовании…
В клинике находился на излечении больной, 42 лет, с явлениями, характерными для опухоли средостения. Длительные и многократные исследования рентгеном, в том числе множественные рентгенокимограммы, указывали на ясную пульсацию обнаруживаемой тени. В крови у больного — резко положительная реакция Вассермана, и больной не отрицал сифилиса. Интенсивное лечение специфическими средствами не дало эффекта. Через некоторое время у…
Процесс эмфиземы необратим, но самочувствие больных зависит в основном от степени поражения бронхов и состояния сердечной компенсации. При периодическом наблюдении за больным и соответствующем лечении можно добиться хорошего самочувствия в течение довольно длительного времени. Тяжелая физическая работа противопоказана. Пища должна быть легкой, удобоваримой, преимущественно растительно-молочной. Запрещается алкоголь, курение, потребление больших количеств жидкости, пиво, всякие острые…
Художник скульптор, 37 лет. Он жалуется на общую резкую слабость, боль в пояснице и тазобедренных суставах, боль во всем теле и высокую температуру. Заболел 29.X; в области правой лопатки появились ноющие боли, иногда обостряющиеся. Двигать рукой из-за болей было почти невозможно. Появился небольшой кашель без отделения мокроты. При глубоком вдохе небольшая боль под правой лопаткой….
