Госпитальная терапия
Подробный и тщательный расспрос больного исключает возможность всякого ожога пищевода, так как трудно себе представить, чтобы ожог пищевода, да еще с последующим развитием рубца, прошел для больного незаметно, а он отрицает ожог. Никаких болевых резких ощущений в области пищевода он не помнит; поэтому трудно думать и о бывшей язве пищевода. Преклонный возраст, быстрое развитие процесса…
Больной резко похудел, подкожный слой почти отсутствует, кожа берется в тонкую, плохо расправляющуюся складку. Слизистые несколько бледны. Губы слегка цианотичны. Кончик носа и мочки ушей также слегка синюшны. Грудная клетка — бочкообразной формы. Дыхательные экскурсии почти отсутствуют. Перкуссией определяется всюду коробочный звук. Границы легких опущены на одно ребро. При аускультации Дыхание всюду ослабленное. Границы абсолютной…
Запавший живот свидетельствует о том, что пища в желудок попадает в очень малом количестве — «голодающий живот». Это наиболее типичная форма для препятствий, находящихся либо в нижнем отрезке пищевода, либо в кардиальной части желудка. Так как кардиальная часть расположена высоко в подреберье, то обычно этот участок недоступен пальпации. Даже прощупав небольшое, величиною с фасоль, плотное…
Больная очень своеобразно передала свои ощущения во время приступов удушья. Стало ясно, что речь идет о приступах бронхиальной астмы. Удушье, преимущественно ночные приступы, поведение больной при этом и, наконец, характер приступа с затруднением выдоха и хрипами в груди — все это является классической картиной бронхиальной астмы. О сердечной астме в данном случае речи быть не…
На снимке обнаружено, что участок, через который проходит узкой струйкой бариевая взвесь, имеет неровные, шероховатые, извилистые края. Над этим местом сужения на снимке хорошо проектируется расширенная часть пищевода. По заключению рентгенолога, у больного опухоль в нижней части пищевода или у входа в желудок. Теперь уже нет никаких сомнений, что у больного рак пищевода. С этой…
Больная среднего роста, подкожный слой развит хорошо. Видимые слизистые розовые. Небольшой цианоз губ и пальцев рук. Грудная клетка слегка бочкообразна, при глубоком вдохе слабо расширяется. Выдох несколько продолжительный. При перкуссии в легких всюду легочный звук; границы легких опущены на одно ребро. При аускультации слышен (продолжительный выдох, дыхание несколько ослаблено, по всему легкому много сухих хрипов…
Вскоре, несмотря на прием биетовской микстуры, явления, непроходимости стали нарастать; больной почти перестал глотать пищу. Не оставалось сомнения, что налицо — рак пищевода. В качестве симптоматической терапии предложена перекись водорода (3%ный официнальный раствор), по чайной ложке, в расчете на то, что перекись водорода будет постепенно разъедать края опухоли и, таким образом, создаст некоторое улучшение проходимости….
Исследование крови: гемоглобин — 80 ед., эритроциты — 5 750 000, цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 5200, эозинофилы — 3%. палочко-ядерные — 9%, сегментоядерные — 69%, лимфоциты — 16%, моноциты — 3%. РОЭ —14 мм в час. Исследование мокроты: кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана не обнаружено. Исследование мочи: удельный вес—1013, белок — следы; в…
Диагностика рака пищевода кажется элементарно простой. Но в действительности это далеко не так. Определить выраженную, запущенную форму более или менее просто. Однако практически наиболее важно раннее распознавание, и это требует от врача большого внимания к жалобам больного. Небольшие неприятные ощущения, явления дисфагии при прохождении пищи в пожилом возрасте должны насторожить внимание врача. Больного необходимо подробно…
Астма в переводе с греческого языка означает — одышка, удушье. Под бронхиальной астмой мы обычно понимаем периодически появляющиеся приступы удушья, обусловленные спазмом бронхиол. Самый приступ очень характерен и проявляется в том, что иногда внезапно, чаще после некоторых предвестников, как, например, щекотание в носу и набухание слизистой,— появляется затрудненное дыхание, причем бывает трудно выдохнуть воздух, тогда…
