Госпитальная терапия
Больной среднего роста, умеренного питания. Легкие и сердце — в пределах нормы. При осмотре живота в подложечной области ясно видно волнообразное движение, идущее глубокими волнами из левого подреберья, переходящее за среднюю линию и кончающееся далеко в правом подреберье. При длительном наблюдении создается впечатление «бесконечных» волн слева направо, напоминающих волнующуюся поверхность воды. Нижние границы этого движения…
Данный больной жалуется на боли, но аппетит у него сохранен. Влияние на психику, как у обследуемого больного (подавленность, апатия во время болей), не всегда наблюдается. Мы знаем многих больных, которые в это время усиленно занимаются умственным трудом. Это все зависит, по-видимому, от характерологических особенностей больного. Что можно отметить у больного желудочной патологией объективно? Чаще всего…
Моча нормальная. Кровь: эритроциты —4 300 000, гемоглобин —82 ед., цветной показатель— 0,9, лейкоциты— 6200, эозинофилы — 1%, палочко-ядерные — 3%, сегментоядерные—69%, лимфоциты—23%, моноциты—4%. РОЭ—16 мм в час. Рентгенологическое исследование: «Через привратник пища проходит медленно, с трудом; желудок большой, перистальтика глубокими волнами, через полтора часа почти вся взвесь еще в желудке». Таким образом, объективно мы…
После пробного завтрака Свободна HCL Общая кислотность первая порция 40 52 вторая порция 60 80 третья порция 62 88 Общее состояние удовлетворительное. Подкожный слой развит хорошо. Отмечается некоторая подавленность. Больной почти все время держит руку у подложечной области, как бы стараясь успокоить боли. Сердце и легкие без отклонений от нормы. Живот мягкий. Некоторая болезненность в подложечной области…
Я вспоминаю один случай, особенно показательный в этом отношении. Больной с давней язвой желудка, у которого постепенно развились все симптомы сужения, в том числе и перистальтика желудка. Рентген дважды отрицал наличие стеноза; в третий раз, накануне операции, рентгеновское обследование снова показало хорошую проходимость. У больного все время продолжались рвоты. Перистальтика — глубокими волнами, ясно видимая….
При рентгеноскопическом обследовании обнаружено: Пищевод свободно проходим на всем протяжении. Контуры его четкие и ровные. Газовый пузырь желудка нормальной величины и формы. Нормотонический желудок формы крючка. Положение и величина обычные; смещаемость не ограничена. Перистальтика обычная. Складки слизистой равномерно утолщены. В области малой кривизны в нижней трети тела желудка определяется шиповидная ниша 0,3X0,4 см с валом…
Лечение Все показания к операции. Случаи рубцового сужения привратника — самые благоприятные для оперативного вмешательства. Желудочно-кишечное соустье избавляет больного от истощения и мучительной рвоты. Можно ограничиться наложением желудочно-кишечного соустья, но хирурги в зависимости от показаний и в случаях сужения пилорического отдела предпочитают резекцию. Несколько слов о показаниях к операции. Мы наблюдали больных, у которых терапевты…
Вряд ли можно найти в медицине вопрос, которому уделялось бы больше внимания, чем вопросу о язве желудка. Разноречивы и противоположны взгляды на этиологию и патогенез, на клинический симптомо-комплекс этого заболевания. Много «копий сломано» для доказательства связи и различия между язвой и гастритом. Простые, примитивные методы 1912 г. в виде микроскопического исследования желудка трупов давали грубые…
На основе большого материала хирурги пришли к категорическому выводу о том, что у 100% язвенных больных одновременно наблюдается и воспалительный процесс в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки; что этот процесс предшествует образованию язвы; что можно под микроскопом наблюдать все переходы от простых поверхностных воспалительных эрозий слизистой (ульцерозный гастрит) к начальным острым стадиям хронических язв. В…
Перевязки сосудов с выключением участков слизистой желудка из кровообращения также вызывали язвы, но и это не дало необходимых результатов — язвы скоро заживали. В клинике нам удалось введением в подслизистую желудка соляной кислоты получить у собак язвы. Однако они вскоре также заживали. Наряду с этим, еще до выдвижения теории Конечного, все более и более оформлялась…
