Госпитальная терапия
Объективное исследование, как правило, выявляет отставание этой половины грудной клетки, в некоторых случаях она расширяется. Звук при перкуссии — коробочный. При большом скоплении воздуха ясного тимпанического звука уже не полу чается. При аускультации — отсутствие дыхания, или при частичном пневмотораксе,— амфорическое дыхание. Так как в большинстве случаев скопляется жидкость, то появляется тупость с горизонтальным уровнем,…
Прежде всего антибактериальные средства: стрептомицин до 1 млн. ед. в сутки и одновременно фтивазид. Если бы обнаружился клапанный пневмоторакс, необходимо периодическое отсасывание воздуха и после консультации хирурга — оперативное вмешательство. При наличии гноя — отсасывание его и введение стрептомицина и др. антибиотиков в полость плевры. Не следует опасаться применения наркотиков. Отсасывание серозной жидкости обычно мы…
Пожилой человек, 62 лет, привычный к физическому труду, все время чувствовал себя хорошо и выполнял обычную работу. Но вот восемь месяцев назад стал ощущать слабость, быструю утомляемость, недомогание. Одновременно появились неопределенного характера боли в правой половине груди, небольшой кашель с выделением сначала гнойного вида мокроты, затем со следами крови. Стал ощущать жар, температура по временам…
Тяжелый туберкулез, длящийся много лет, нередко не сопровождается кровохарканьем. Следовательно, можно было бы думать, что незначительное кровохарканье, вернее примесь крови в мокроте, наблюдающаяся у больного, развивается вследствие медленно текущего туберкулеза. С этой точки зрения, возможно, будут понятны и все остальные симптомы: субфебрильная температура, боль в боку, слабость. Но маловероятно, чтобы туберкулезный процесс, активно протекающий (иначе…
Как видно, наиболее часто встречающиеся процессы не могут объяснить всего клинического течения. При внимательном изучении анамнеза может показаться, что каждый из них в отдельности большого значения не имеет, если рассматривать их отдельно друг от друга и в отрыве от объекта, о котором идет речь. Может быть нельзя высказать даже предположения о тяжелом процессе. Но когда…
Больной адинамичен, лежит в постели преимущественно на спине. Самостоятельные движения вялы, с большим трудом удается его посадить. Он выше среднего роста, взгляд тусклый. Губы сухие, скулы выдаются из-за выраженного исхудания. Подкожный слой почти отсутствует. Мышцы атрофированы, дряблы. Трудно согласиться с тем, что это — мышцы человека, всю жизнь работавшего физически. Слизистые бледного цвета; кожа легко…
Проведено специальное исследование ребер давлением на каждое из них а по всей длине. В одной точке, сбоку на VII ребре, определилась резкая болезненность; многократное повторение выявило только эту одну болезненную точку. Сердце: левая граница перкутируется кнутри от соска; правая граница определяется на обычном месте. Тоны сердца чистые, глухие. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не…
Рентгеноскопия и рентгенография К корню правого легкого примыкает конусовидной формы интенсивная тень; наружные контуры, тени нечеткие, тяжистые. Медиальная тень сливается со срединной тенью. Правая верхняя доля затемнена; в остальных отделах легких изменений не обнаружено. Межреберья справа сужены, ребра скошены. Как видно из объективных данных, больной резко истощен и бледен. Правая половина грудной клетки запавшая, отстает…
Последнее обстоятельство — у больного отсутствует смещение сердца влево, то есть в противоположную сторону, и это наиболее важное свидетельство против простого эксудативного плеврита. О каком же процессе тогда может идти речь? Уплотнение легкого в верхней доле с отсутствием: дыхания могло бы быть при так называемой массивной пневмонии. Но мы уже указывали при разборе анамнеза, что…
Принимая во внимание всю клиническую картину, с одной стороны, и довольно выраженные объективные изменения, с другой, надо допустить, что в данном случае этим процессом является рак. С этой точки зрения большую ценность для диагностики приобретает обнаруженная болевая точка на VII ребре. Она свидетельствует, почти как правило, о метастазе в ребро. По нашим данным, этот симптом…
