Госпитальная терапия
Пожилой человек, 62 лет, привычный к физическому труду, все время чувствовал себя хорошо и выполнял обычную работу. Но вот восемь месяцев назад стал ощущать слабость, быструю утомляемость, недомогание. Одновременно появились неопределенного характера боли в правой половине груди, небольшой кашель с выделением сначала гнойного вида мокроты, затем со следами крови. Стал ощущать жар, температура по временам…
Тяжелый туберкулез, длящийся много лет, нередко не сопровождается кровохарканьем. Следовательно, можно было бы думать, что незначительное кровохарканье, вернее примесь крови в мокроте, наблюдающаяся у больного, развивается вследствие медленно текущего туберкулеза. С этой точки зрения, возможно, будут понятны и все остальные симптомы: субфебрильная температура, боль в боку, слабость. Но маловероятно, чтобы туберкулезный процесс, активно протекающий (иначе…
Перейдем к основному и старому заболеванию, на фоне которого разыгрывается последняя картина менингиального процесса. Больной постоянно кашляет и при этом выделяет сразу большими порциями мокроту (дополустакана за раз, а иногда и полную плевательницу). Мокрота без запаха. Особенно характерно то, что отделение мокроты больше всего происходит сразу, как только больной переменит положение, например, из сидячего в…
Нередко основной процесс, подходя близко к плевре, вызывает реакцию с ее стороны, и возникают так называемые реактивные плевриты. Чаще это бывает при поддиафрагмальных процессах, прорывах язвы желудка под диафрагму, паранефритах, медиастенитах и т. д. Нам пришлось наблюдать молодого человека, оперированного по поводу мастоидита. Через короткое время у него появилась гектическая температура и ознобы по два-три…
Наличие полости (или нескольких) надо признать вероятным. Но какого она происхождения? В анамнезе есть указание на перенесенный в прошлом туберкулез легких. По этому поводу он был длительное время под наблюдением туберкулезного диспансера нельзя ли связать этот процесс с образованием полости? Но мы уже указывали, что наличие каверны при таком клиническом проявлении маловероятно. Есть другой путь….
Молодая женщина остро заболела эксудативным плевритом. При многократных пункциях обнаружен серозный эксудат. Через год больная, при общем удовлетворительном состоянии, вышла замуж. Во время родов произошла острая вспышка туберкулеза, и выявилось обширное поражение легкого. Кроме туберкулеза, этиологическим фактором может явиться ревматическая инфекция и реже — опухоли. Наконец, инфекция может попасть в плевру при прорыве из легкого;…
Больной лежит все время с опущенной головой вниз лицом. Лицо одутловатое, синюшное; рот полуоткрыт, как-будто больной все время готов к рвоте. Когда он садится, появляются позывы к рвоте, а иногда и рвота большими массами. В это время он жалуется на головокружение. Обращает на себя внимание небольшое косоглазие. Проверка показывает, что у больного, действительно, раздвоение зрения….
Обычно сухой плеврит начинается болью в груди, при дыхании, иногда и при движении. Боль имеет колющий характер и усиливается при глубоком вдохе, кашле, резком движении. Больные стараются задерживать дыхание, поэтому больная сторона обычно отстает при дыхании. Иногда особенно интенсивные боли наблюдаются при поворотах туловища; это заставляет больных подолгу искать подходящее положение в постели. Следует помнить,…
Кровь: эритроциты — 4 200 000, гемоглобин — 75 ед., цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 24 000, эозинофилы—1%, палочкоядерные — 8%, сегментоядерные — 64%, лимфоциты — 21%, моноциты — 6%. Моча: удельный вес — 1016, следы белка. В осадке — единичные лейкоциты. Мокрота: за сутки выделилось 520 см3. При стоянии она разделялась на два…
Обычно эксудативный плеврит по своему течению значительно тяжелее чем сухой фибринозный. Не всегда скопление жидкости является результатом предварительного сухого плеврита. Нередко заболевание начинается прямо с выпотевания жидкости. Накопление эксудата происходит довольно интенсивно, и в течение нескольких дней может собраться большое количество его. При очень больших скоплениях жидкости больная сторона представляется расширенной и отстает при дыхании….
