Госпитальная терапия
Рентгенограмма легких: в правом легком видны две полости Нам известно немало больных, у которых в течение заболевания не раз отмечалось резкое зловоние мокроты, сменявшееся периодами, когда мокрота ни какого запаха не имела. Нельзя, конечно, допустить, что у одного и того же больного имеется то гангрена, то абсцесс. Ясно, что речь идет только о различных стадиях,…
Принимая во внимание течение заболевания, постепенное развитие и прогрессирование его, довольно большой срок, не особенно тяжелое вначале состояние больного, лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево и лимфопенией с ускоренной РОЭ, отсутствие туберкулезных палочек в мокроте при многократном исследовании, есть достаточно оснований считать, что это бронхопневмония или очаговая пневмония. Гораздо реже можно встретиться с казеозной пневмонией туберкулезного…
В прошлом в 17%, иногда в 20% случаев гангрена заканчивалась смертью. В 15% случаев до войны мы получили полное выздоровление, с явлениями рубцевания в легких. Эти случаи тщательно прослежены рентгенографически, и на рентгене, действительно, был виден только небольшой рубец на месте бывшего обширного процесса. Рентгенограмма легкого В правом легком в нижней доле видна огромных размеров…
Исследование крови обычно выявляет лейкоцитоз—10—12 тыс в 1 лаг3. Со стороны формулы нередко выраженный сдвиг нейтрофилов влево до юных и лимфопения. При некоторых формах как гриппа, так и гриипозной пневмонии можно обнаружить лейкопению со сдвигом влево и лимфопенией. Но не всегда этот процесс протекает, как мы только что указали. Бывают случаи, когда гриппозных явлений вначале…
Мы уже указывали, что нагноительные процессы в легких являются заболеванием крайне тяжелым. Естественно, что в течение ряда лет врачи стремятся к применению наиболее верных специфически действующих средств. К сожалению, эти попытки пока не увенчались успехом. Среди большого количества средств наилучшими до антибиотиков считались препараты мышьяка — новарсенол, осарсол. Так, внутривенное введение новарсенола в средних его…
Различие крупозной пневмонии от бронхопневмонии определялось прежде всего по своеобразному началу заболевания и, главным образом, по длительности лихорадочного периода. В вопросах патогенеза крупозной пневмонии, несмотря на большое количество наблюдений и постановку интересных экспериментов, ясности нет. Наиболее трудным для объяснения является свойство одновременного и быстрого поражения целой доли. Несомненно, доказано большое значение известной реактивности самого легкого,…
Большое значение при крупозной пневмонии имеет состояние сердечнососудистой системы. Мы говорили уже об учащении пульса соответственно температуре. Но у некоторых больных очень рано отмечается особая лабильность пульса, что прогностически является довольно серьезным признаком. Происходит это вследствие поражения мышцы сердца с явлениями ослабления сердечной деятельности. Поражается преимущественно правая половина сердца. На ЭКГ в период лихорадки можно…
Наиболее важное значение для прогноза при крупозной пневмонии имеет возраст больного. По статистике американцев, в США до введения в практику сульфамидов и антибиотиков смертность больных, крупозной пневмонией достигала 54%. У нас, в Советском Союзе, и до применения сульфамидной терапии смертность составляла в среднем 15—16%. В настоящее время, при наличии таких мощных средств, как сульфамидные препараты,…
В последние годы в нашем расположении имеются специфические для лечения крупозной пневмонии средства норсульфазол, пенициллин и другие антибиотики. Назначение норсульфазола должно проводиться возможно раньше — в первые дни заболевания или, во всяком случае, в первый день осмотра больного врачом. Обычно при достаточном насыщении организма норсульфазолом падение температуры и купирование заболевания происходит через 20, максимум —…
Некоторые больные в домашних условиях в первые дни применяли сульфамиды. При госпитализации больные продолжали принимать сульфамиды в комбинации с пенициллином. Создавалось впечатление, что комбинированное лечение действительно оказывает лучший эффект, быстрее восстанавливая общий тонус больных. В 1957 г. мы провели наблюдение над действием левомицетина у больных пневмонией Этот препарат имеет то преимущество, что вводится внутрь, а…
