Госпитальная терапия
Больной среднего телосложения, удовлетворительного питания. Состояние его тяжелое. Бросается в глаза бледность. Некоторая одутловатость и обрюзглость лица, особенно выражена отечность под глазами. Часто и подолгу кашляет; во время кашля выделяется в большом количестве жидкая мокрота, очень неприятного запаха. При осмотре грудной клетки отмечается, что правая половина расширяется при дыхании несколько хуже. При перкуссии справа сзади,…
Встает вопрос о характере заболевания,— есть ли это изменение самой легочной ткани, с явлениями уплотнения ее, или легочной ткани здесь вообще нет и она замещена какой-то другой? Речь может идти тогда (чаще всего) о скоплении жидкости в полости плевры. Для решения этого вопроса надо принять во внимание, что после притупления книзу появляется снова полоса ясного…
За последние годы рентгенологическая методика обогатилась интересным и полезным методом — томографией. Метод заключается в том, что производится серия снимков послойно, на разной глубине легких. Этим методом удается точно определить глубоко лежащие изменения, указать их топику и глубину залегания. Особенно большое значение этот метод имеет в диагностике нагноительных процессов в легких, когда необходимо выявить наличие…
Представляет интерес следующее наблюдение. К нам обратилась девушка с жалобой на отделение неприятного запаха мокроты. При тщательном обследовании выявилась плотная язва на задней стенке глотки с налетом (принимавшимся за мокроту). Оказалось, что содержимое налета издавало неприятный запах, и в нем бактериоскопически обнаружено огромное количество палочек, окрашивающихся фусином (при окраске на туберкулез). Наряду с красными палочками…
Объективные данные зависят в основном от места локализации процесса, его величины, перифокальных явлений, размеров самой полости и т. д. Вот почему и в этом случае мы можем встретить больных, у которых очень долгое время никаких отклонений при перкуссии и аускультации обнаружить не удается. С другой стороны, есть и такие, у которых налицо все признаки полости,…
Что касается гриппа, то заболевание это обычно длится два-четыре дня. Такое длительное течение, как у обследуемого больного, для неосложненного гриппа нехарактерно. Заболевание длится больше 10 дней, а температура остается повышенной. Колики в боку продолжаются, общее состояние стало довольно тяжелым. Высокая температура, колющая боль в груди, усиливающаяся при вдохе, напоминают начальные симптомы крупозной пневмонии или плеврита….
Течение гангрены легких вообще может быть очень длительным. У нас под наблюдением находились больные по 15 лет и больше, и они все время работали. Из осложнений, встречающихся при гангрене, наиболее тяжелы: кровохарканье и прорыв в плевру с последующим гнилостным пневмоплевритом. Кровохарканья бывают подчас очень упорными, частыми и в конце концов могут даже привести к летальному…
Больной обычно лежит на спине или на больной стороне с приподнятой грудной клеткой. Основные изменения отмечаются при объективном обследовании. Вначале, в момент прилива, перкуторно определяется тимпанический звук, который зависит от наступившего понижения тургора пораженной легочной ткани. В дальнейшем, по мере накопления эксудата в альвеолах и уплотнения самого легкого, перкуторный звук становится тупым. Далее, в период…
Наблюдающиеся у некоторых больных возбужденное состояние и склонность к различным эксцессам заставляют врача усилить индивидуальный надзор за больным. К сожалению, не всегда можно учесть начало психического возбуждения; отмечаются случаи, когда первое же клиническое проявление этого сосстояния выражается в попытке больного совершить одно из описанных действий (выброситься в окно и т. п.). Картина крови играет существенную…
Повышенная в разгар заболевания РОЭ остается еще высокой в течение многих дней после падения температуры. Это показывает только, что реакция макроорганизма при крупозной пневмонии проходит не так скоро. Наряду с типичным течением пневмонии часто встречается ряд отклонений В редких случаях температура остается все время нормальной. Как мы уже говорили, наиболее важным симптомом является наличие ржавой…
