Госпитальная терапия
Молодая женщина остро заболела эксудативным плевритом. При многократных пункциях обнаружен серозный эксудат. Через год больная, при общем удовлетворительном состоянии, вышла замуж. Во время родов произошла острая вспышка туберкулеза, и выявилось обширное поражение легкого. Кроме туберкулеза, этиологическим фактором может явиться ревматическая инфекция и реже — опухоли. Наконец, инфекция может попасть в плевру при прорыве из легкого;…
Больной лежит все время с опущенной головой вниз лицом. Лицо одутловатое, синюшное; рот полуоткрыт, как-будто больной все время готов к рвоте. Когда он садится, появляются позывы к рвоте, а иногда и рвота большими массами. В это время он жалуется на головокружение. Обращает на себя внимание небольшое косоглазие. Проверка показывает, что у больного, действительно, раздвоение зрения….
Обычно сухой плеврит начинается болью в груди, при дыхании, иногда и при движении. Боль имеет колющий характер и усиливается при глубоком вдохе, кашле, резком движении. Больные стараются задерживать дыхание, поэтому больная сторона обычно отстает при дыхании. Иногда особенно интенсивные боли наблюдаются при поворотах туловища; это заставляет больных подолгу искать подходящее положение в постели. Следует помнить,…
Кровь: эритроциты — 4 200 000, гемоглобин — 75 ед., цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 24 000, эозинофилы—1%, палочкоядерные — 8%, сегментоядерные — 64%, лимфоциты — 21%, моноциты — 6%. Моча: удельный вес — 1016, следы белка. В осадке — единичные лейкоциты. Мокрота: за сутки выделилось 520 см3. При стоянии она разделялась на два…
Обычно эксудативный плеврит по своему течению значительно тяжелее чем сухой фибринозный. Не всегда скопление жидкости является результатом предварительного сухого плеврита. Нередко заболевание начинается прямо с выпотевания жидкости. Накопление эксудата происходит довольно интенсивно, и в течение нескольких дней может собраться большое количество его. При очень больших скоплениях жидкости больная сторона представляется расширенной и отстает при дыхании….
Больной среднего телосложения, удовлетворительного питания. Состояние его тяжелое. Бросается в глаза бледность. Некоторая одутловатость и обрюзглость лица, особенно выражена отечность под глазами. Часто и подолгу кашляет; во время кашля выделяется в большом количестве жидкая мокрота, очень неприятного запаха. При осмотре грудной клетки отмечается, что правая половина расширяется при дыхании несколько хуже. При перкуссии справа сзади,…
Встает вопрос о характере заболевания,— есть ли это изменение самой легочной ткани, с явлениями уплотнения ее, или легочной ткани здесь вообще нет и она замещена какой-то другой? Речь может идти тогда (чаще всего) о скоплении жидкости в полости плевры. Для решения этого вопроса надо принять во внимание, что после притупления книзу появляется снова полоса ясного…
За последние годы рентгенологическая методика обогатилась интересным и полезным методом — томографией. Метод заключается в том, что производится серия снимков послойно, на разной глубине легких. Этим методом удается точно определить глубоко лежащие изменения, указать их топику и глубину залегания. Особенно большое значение этот метод имеет в диагностике нагноительных процессов в легких, когда необходимо выявить наличие…
Представляет интерес следующее наблюдение. К нам обратилась девушка с жалобой на отделение неприятного запаха мокроты. При тщательном обследовании выявилась плотная язва на задней стенке глотки с налетом (принимавшимся за мокроту). Оказалось, что содержимое налета издавало неприятный запах, и в нем бактериоскопически обнаружено огромное количество палочек, окрашивающихся фусином (при окраске на туберкулез). Наряду с красными палочками…
Объективные данные зависят в основном от места локализации процесса, его величины, перифокальных явлений, размеров самой полости и т. д. Вот почему и в этом случае мы можем встретить больных, у которых очень долгое время никаких отклонений при перкуссии и аускультации обнаружить не удается. С другой стороны, есть и такие, у которых налицо все признаки полости,…
