Третий случай — Художник скульптор, 37 лет (Клиническая картина)
По всей клинической картине ясно, что ни о какой острой инфекции, особенно тифозной, не может быть речи. Температура колебалась от 37° до 38° по вечерам. Общее состояние больного резко ухудшилось, сознание постепенно становилось спутанным, т. е. все свидетельствовало об очень тяжелом течении процесса. Отсутствие характерной сыпи, выраженная бледность и общая вялость, адинамия не соответствовали обычному клиническому течению сыпного тифа.
Все это более характерно для брюшного тифа. Картина крови с выраженным сдвигом влево, общее состояние может соответствовать крайне тяжелому течению брюшного тифа. Но температура не поднималась выше 38°, а за последнее время стала даже субфебрильной. Такое расхождение между общим тяжелым состоянием и незначительной температурной реакцией делало маловероятной брюшнотифозную инфекцию, тем более что серологические реакции и гемокультура оказались отрицательными.
Вследствие жалоб больного на боли при дыхании в груди, заподозрена возможность туберкулезной инфекции, а судя по остроте течения и тяжести заболевания, возникло предположение о милиарной форме.
Была произведена рентгенография грудной клетки в лежачем положении больного. По заключению рентгенолога, не обнаружено данных, свидетельствующих о наличии милиарного туберкулеза легких.
На снимке определялось значительное расширение верхней половины срединной тени, выпячивающейся в обе стороны, что, по-видимому, обусловлено процессом, исходящим из лимфатических узлов средостения. Кроме того, определялось неравномерное затемнение в подключичной зоне левого легкого с нечеткими контурами.
Таким образом, рентгенограмма не подтвердила наличия милиарного туберкулеза. Так как у больного отвергалась острая инфекция, его перевели в терапевтическое отделение, по существу, без определенного представления о характере заболевания.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
- Второй случай (Больной, 42 лет)
- Третий случай — Художник скульптор, 37 лет
- Третий случай — Художник скульптор, 37 лет (Объективные данные)
- Третий случай — Художник скульптор, 37 лет (Цвет кожи)
- Третий случай — Художник скульптор, 37 лет (Общее состояние)
- Третий случай — Художник скульптор, 37 лет (Рентгенограмма костей и грудной клетки)
- Третий случай — Художник скульптор, 37 лет (Дальнейшие сведения)
- Течение рака легкого
- Милиарный рак легкого
- Клиническая картина
- Метастазы с обширным поражением желез
- Анамнез
- Тяжелый туберкулез
- Клиническое течение
- Объективные данные
- Рентгенограмма легких
- Рентгеноскопия и рентгенография
