Главная / Госпитальная терапия / Болезни легких / Бронхогенный рак (Больной, Г., 62 лет) / Третий случай – Художник скульптор, 37 лет (Рентгенограмма костей и грудной клетки)

Третий случай – Художник скульптор, 37 лет (Рентгенограмма костей и грудной клетки)

Больной был направлен для рентгенограммы костей и грудной клетки.

В грудной клетке обнаружено: «интенсивное затемнение, располагающееся над верхушкой корня левого легкого (промежуток между III ребрами) и сливающееся с сосудистой тенью; периферические контуры его смазаны и постепенно переходят в нормальную легочную ткань, как бы инфильтрируя последнюю. Весь верхний отдел левого легкого до III ребра понижен в прозрачности, по-видимому, за счет ателектаза. Легочный рисунок остальных отделов легких образует довольно четкую мелкопетлистую сетку, особенно в нижних отделах правого легкого. Размеры сосудистого пучка и сердца отклонений от нормы не представляют».

На рентгенограмме тазовых костей обнаружена «неравномерная порозность, охватывающая симметрично латеральные отделы крыльев подвздошных костей». В обоих крыльях тазовой кости — участки с мелкой деструкцией, напоминающие «изъеденную молью фланель». На рентгенограмме черепа патологических изменений не обнаружено.

29.XI — кровь: гемоглобин — 50 ед., эритроциты 3 200 000, цветной показатель — 0,78, лейкоциты — 8500, эозинофилы — 2%, миелоциты — 4%,юные — 14%, палочко-ядерные — 37%, сегментоядерные — 17%, лимфоциты — 20%, моноциты 6%, нормобласты — 1 : 200.

30.XI — кровь: гемоглобин —56 ед., эритроциты —3 300 000, цветной показатель—0,8, лейкоциты 14 700, эозинофилы—1%, промиелоциты—3%, миелоциты — 7%, юные — 8%, палочко-ядерные — 18%, сегментоядерные — 25%, лимфоциты — 37%, моноциты—1%, нормобласты — 1 ; 200, эритробласты — 11 : 200.

1.XII — кровь: лейкоциты — 7700, эозинофилы — 0,5%, миелоциты —%,юные — 8,5%, палочко-ядерные — 33,5%, сегментоядерные — 37,5%, лимфоциты—15%, моноциты—4, анизоцитоз небольшой. Нормобласты—12:200, мегалобласты —200.

2.XII—кровь: лейкоциты — 9400, эозинофилы — 1%, миелоциты — 3%, юные—12%, палочко-ядерные — 43%, сегментоядерные — 17%, лимфоциты — 21%, моноциты — 3%, анизоцитоз, нормобласты 14:200, мегалобласты — 3:200.

3.XII — кровь: лейкоциты — 12 400, эозинофилы—1%, миелоциты — 2%, юные — 7%, палочко-ядерные — 24%, сегментоядерные — 27%, лимфоциты—33%, моноциты—6%, нормобласты—4:100, эритробласты—1:100.

Таким образом, среди результатов добавочных методов исследования обращают на себя внимание два изменения, обнаруженные при рентгенографии, и состав крови. В составе крови — выраженные изменения как в белой, так и в красной крови, постепенно нарастающий лейкоцитоз (до 15 тыс. в 1 мм3); нарастающий сдвиг влево за счет появления костномозговых элементов (до промиелоцитов включительно): одновременно количество лимфоцитов достигло 37%. Все это завершалось нарастанием ядерных эритроцитов, вплоть до мегалобластов. На рентгенограммах обнаружен ряд дефектов, видимо связанных с метастазами опухоли.

Таким образом, предположение клинициста о наличии пepвичного бронхогенного рака с метастазами в костную систему получило с разных сторон довольно веское подтверждение.


«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: