Главная / Госпитальная терапия / Болезни легких / Бронхогенный рак (Больной, Г., 62 лет) / Третий случай – Художник скульптор, 37 лет (Объективные данные)

Третий случай – Художник скульптор, 37 лет (Объективные данные)

27.10.2010г.

Объективные данные: состояние в настоящий момент тяжелое. Заметно похудание. Кожные покровы и видимые слизистые бледны. Положение в постели вынужденное, с согнутыми ногами в коленях из-за болей в суставах (по словам больного).

Движения головы ограничены вследствие болей в мышцах шеи. Лимфатические узлы шеи не прощупываются. Язык сухой, обложен, высовывается свободно.

Грудная клетка — без видимых изменений. Перкуторно всюду определяется легочный звук. В легких справа дыхание несколько жесткое. Слева в области верхней доли дыхание заметно ослаблено. Дыхание — 20 в минуту.

Границы сердца в пределах нормы, тоны чистые, слегка глухие. Пульс 84 удара в минуту, ритм правильный. Кровяное давление—120/80 мм рт. ст.

Живот слегка вздут, нижняя половина чувствительна при пальпации. Виден рубец после аппендэктомии. Печень мягкая, выступает при глубоком вдохе на палец. Селезенка не пальпируется. Активные движения в нижних конечностях затруднены из-за болей.

Отмечается небольшая ригидность затылка, — по-видимому, вследствие болей в шейных мышцах.

20.XI — кровь: лейкоциты — 9100, палочко-ядерные — 38%, сегментоядерные—47%, лимфоциты—9%, моноциты—6%.

25.XI — кровь: лейкоциты —6400, миелоциты — 2%, юные — 7%, палочко-ядерные — 36%, сегментоядерные — 34%, лимфоциты — 13%, моноциты  8%.

26.XI — кровь: гемоглобин —60 ед., эритроциты —3 200 000, цветной показатель— 0,93. РОЭ — 39 мм в час, лейкоциты — 6500, эозинофилы — 1%, миелоциты — 1%, юные — 6%, палочко-ядерные — 34%, сегментоядерные — 27%, лимфоциты — 25%, моноциты — 6%, тромбоциты — 83 200 в 1 мм, токсическая зернистость в протоплазме нейтрофилов.

21.XI — моча: удельный вес—1005, белка нет, в осадке: лейкоциты — 5—10 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры в препарате.

25.XI — моча: удельный вес—1007. белка нет, лейкоциты — 1—3 в поле зрения.

Дальнейшие исследования мочи никаких отклонений от нормы не обнаруживали.

Реакция агглютинации Видаля дважды оказалась отрицательной.

25.XI посев крови на брюшной тиф — отрицательный.

Состояние больного продолжало резко ухудшаться. Он слабел, появилось спутанное сознание.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: