Что нужно знать о трахеостомии

Клинические и лабораторные исследования позволили нам прийти к заключению, что послеоперационное медикаментозное лечение больных, которым по ходу основного хирургического вмешательства была сформирована указанная разновидность трахеостомы, должно включать антибактериальные препараты, средства патогенетического противовоспалительного действия, в том числе антигистамины, средства, предупреждающие нарушение микроциркуляции в краях раны и отвернутом языкообразном лоскуте трахеи, а также продленные кислородные лекарственные аэрозольингаляции….

Важным и ответственным этапом трахеостомии является вскрытие трахеи. Врач, особенно неопытный, может вскрыть просвет трахеи не по средней линии. Асимметричное рассечение колец трахеи усложняет и без того иногда трудное введение трахеостомической трубки. Поэтому во время манипуляции при таком разрезе трахеи возможны переломы ее колец, а следовательно, формирование факторов, способствующих появлению стойких стенозов, затрудняющих впоследствии деканюляцию….

Для улучшения состояния дыхательных путей и предупреждения осложнений в них и легких проводим сеансы нормабарической кислородной лекарственной аэрозоль-ингаляционной терапии. В состав смеси для получения аэрозолей входят 1 мл 5% раствора гидрохлорида эфедрина, 50 мг (2 мл) эмульсии гидрокортизона и 100 мл щелочной слабо минерализованной природной воды. Исключаем из числа применяемых лекарственных препаратов средства, уменьшающие секрецию…

В литературе имеются указания на развитие эмфиземы средостения и пневмоторакса. Эти осложнения протекают значительно тяжелее и требуют более энергичных мероприятий. Мы в своей практической деятельности их не наблюдали. Очень часто причиной ошибки в выполнении трахеостомии является низкое или высокое формирование трахеостомы. Кстати, так нередко бывает именно при поспешном экстренном выполнении операции, причем особенно у хирурга…

Цель выполнения и показания к трахеостомии имеют многоплановую направленность и, кстати, не так уж редко они выходят за рамки экстренной помощи больным, страдающим нарушенным внешним дыханием, и тем не менее чаще всего клиницисты используют трахеостомию для нормализации газообмена в легких, нарушенного из-за измененной проходимости дыхательного тракта в его верхнем отделе. При такой патологической ситуации указанная…

С целью предупреждения вышеперечисленных осложнений необходимо соблюдать следующее: не производить слишком большой разрез трахеи, значительно превышающий диаметр трахеостомической трубки;  не поднимать его высоко и не опускать его низко (ниже уровня яремной вырезки); избегать грубых манипуляций в самом нижнем углу раны, особенно при нижней трахеостомии; следить за состоянием проходимости трахеостомической канюли и ее правильным положением; не…

Трахеостома в отдельных случаях может быть использована с диагностической целью. Осмотр через нее позволяет уточнить локализацию, протяженность и характер патологического процесса, получить материал для цитологического и гистологического исследований. Она также позволяет получить непосредственный доступ в трахею и существенно приближает оператора к бронхам. Это значительно облегчает проведение манипуляций в указанных отделах респираторного тракта, когда необходимо освободить…

Слизистая оболочка трахеи закономерно реагирует на канюлю. В ней появляется отек и воспалительные изменения. Очень часто на уровне нижнего конца трахеостомической трубки в результате механической травмы слизистая оболочка мацерируется или на ней появляются пролежни, из-за чего разрастаются грануляции. Наличие грануляций причиняет больным мучительные страдания. У них появляются боль, сужение трахеи и расстройство дыхания. Эндотрахеальное удаление…

Разнообразны задачи и методы использования стойкой бесканюльной трахеостомы у онкологических больных и больных, поступающих для лечения по поводу стойких стенозов гортани. При стойких стенозах гортани, требующих длительного лечения, стойкую бесканюльную трахеостому используют временно для компенсации дыхательной функции. Кожно-пластический вариант реконструктивной ларингэктомии требует формирования стойкой трахеостомы не только для дыхания, но и формирования трахеоглоточного свища, повышающего…

Вторичное инфицирование ран и появление пролежней в трахеостоме ведет в конечном итоге к расхождению швов и заживлению ее вторичным натяжением с образованием в последующем грубых келлоидных рубцов. Последние деформируют просвет дыхательного горла на уровне выше и ниже трахеостомической трубки. Этому особенно способствует длительное пользование трахеостомической трубкой, при котором закономерно появляются фибринозные наложения на слизистой оболочке…