Главная / Что нужно знать о трахеостомии

Что нужно знать о трахеостомии


Трахеостома в отдельных случаях может быть использована с диагностической целью. Осмотр через нее позволяет уточнить локализацию, протяженность и характер патологического процесса, получить материал для цитологического и гистологического исследований. Она также позволяет получить непосредственный доступ в трахею и существенно приближает оператора к бронхам. Это значительно облегчает проведение манипуляций в указанных отделах респираторного тракта, когда необходимо освободить…


Для предупреждения рецидива рубцовой деформации просвета трахеи или гортани наряду с длительным дилатационным лечением мы используем и лекарственную терапию. Основными компонентами ее проведения являются гепарин, синтетические кортикостероиды, продектин и купренил (пеницилламин). Целесообразность схемы и продолжительность использования перечисленных препаратов для указанной цели в клинике и эксперименте на примере переднебоковой резекции гортани доказал сотрудник нашей кафедры М….


Разнообразны задачи и методы использования стойкой бесканюльной трахеостомы у онкологических больных и больных, поступающих для лечения по поводу стойких стенозов гортани. При стойких стенозах гортани, требующих длительного лечения, стойкую бесканюльную трахеостому используют временно для компенсации дыхательной функции. Кожно-пластический вариант реконструктивной ларингэктомии требует формирования стойкой трахеостомы не только для дыхания, но и формирования трахеоглоточного свища, повышающего…


Пластическое закрытие стойкой бесканюльной трахеостомы применяют у больных после надежного и стойкого восстановления дыхания через естественный путь. Операцию осуществляют под местной инфильтрационной анестезией, сочетающейся с нейролептоанальгезией и поверхностной анестезией слизистой оболочки трахеи. Из нижнего угла трахеостомы выпрепаровывают языкообразный лоскут и освежают рассечением по ходу пограничной линии между кожей и слизистой оболочкой остальные края трахеостомы. Языкообразный…


При выполнении реконструктивной ларингэктомии стойкую бесканюльную трахеостому формируют и для дополнительной фиксации мобилизованной из грудной клетки трахеи и подшитой затем к подъязычной кости или корню языка. Дополнительная фиксация на уровне стыка реконструированного респираторного тракта уменьшает натяжение и тем самым обеспечивает состоятельность швов. После удаления надгортанника, горизонтальной резекции гортани, вариантов резекций при надгортанно-складочной локализации и при…


Важным и ответственным этапом трахеостомии является вскрытие трахеи. Врач, особенно неопытный, может вскрыть просвет трахеи не по средней линии. Асимметричное рассечение колец трахеи усложняет и без того иногда трудное введение трахеостомической трубки. Поэтому во время манипуляции при таком разрезе трахеи возможны переломы ее колец, а следовательно, формирование факторов, способствующих появлению стойких стенозов, затрудняющих впоследствии деканюляцию….


Замена трахеостомической трубки должна быть заранее подготовлена. Для этого на специально отведенном столе необходимо содержать стерильные трахеостомические трубки, трахеорасширитель, зажимы Кохера, наконечники к отсосу. Если имеются лигатуры, с помощью которых края кожной раны подшиты к трахеостоме, то лучше расширять ее с их помощью и не пользоваться механическими трахеорасширителями (Д. И. Тарасов с соавт., 1977). Аспирацию…


Учитывая отмеченное, Г. А. Фейгин, И. А. Рожинская, В. И. Егоров (1974) предложили метод питания естественным путем без вставления в гортань приспособлений, блокирующих дыхательные пути. Питание естественным путем пищей, имеющей жидкую или кашицеобразную консистенцию, по этой методике осуществляется в колено-локтевом положении больного. В таком положении проксимальные отделы дыхательных путей находятся ниже дистальных. В итоге при…


В литературе имеются указания на развитие эмфиземы средостения и пневмоторакса. Эти осложнения протекают значительно тяжелее и требуют более энергичных мероприятий. Мы в своей практической деятельности их не наблюдали. Очень часто причиной ошибки в выполнении трахеостомии является низкое или высокое формирование трахеостомы. Кстати, так нередко бывает именно при поспешном экстренном выполнении операции, причем особенно у хирурга…


Большое внимание необходимо уделять и повязке. Сразу же после вмешательства для уменьшения послеоперационного отека можно накладывать спиртовую повязку. Менять ее следует лишь на следующий день, а затем до нескольких раз в день (В. Г. Зенгер, 1976). Смену марлевой салфетки, находящейся под щитком трахеостомической трубки, производят до 2 раз и более в сутки. Чтобы она не…