Показания к трахеотомии и трахеостомии
Трахеотомию и трахеостомию с использованием различных вариантов этих операций (микротрахеостомия, трахеотомия, крикоконикотомия и трахеостомия, в том числе канюльная и бесканюльная) производят при лечении самых разнообразных заболеваний и повреждений, сопровождающихся нарушением дыхания.
Первый вариант «горлосечения» используется редко. Он показан при проведении эндотрахеального наркоза или эндотрахеального вмешательства (Д. А. Арапов, Ю. В. Исаков, 1964, 1974).
Герметичное ушивание трахеи и операционной раны на завершающем этапе трахеотомии допустимо также после извлечения некоторых инородных тел из трахеи и бронхов (С. Е. Тайбогаров, Г. А. Фейгин, 1984).
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Ее производят при острой патологии, сопровождающейся: нарушением проходимости дыхательного тракта из-за продуктов аспирации и секреции; изменением биомеханики дыхательного тракта в сочетании с окклюзией трахеобронхиального дерева; патологией дыхания при свободных дыхательных путях; острой недостаточностью или отсутствием спонтанного дыхания; непроходимостью дыхательного тракта в верхнем отделе (Д. А. Арапов, Ю. В. Исаков, 1964, 1974). Многие клиницисты считают, что…
Наиболее часто все же трахеотомию и трахеостомию выполняют при острых стенозах различной этиологии, неподдающихся консервативному и интубационному лечению и угрожающих жизни больного. Среди причин, обусловливающих возникновение такого состояния, называют открытые и закрытые травмы гортани, инородные тела, инфекционные заболевания, гортанную ангину, послелучевые радиоэпителиит и хондроперихондрит гортани, заболевания или травмы возвратных ветвей блуждающего нерва, аллергический и воспалительный…
В тяжелых случаях она позволяет быстро уменьшить выраженность дыхательного ацидоза и метаболических сдвигов, нормализовать рН крови, снять физическое напряжение и более активно вмешиваться в течение патологии, имея непосредственный доступ к дыхательным путям (И. И. Томилов, И. 3. Соколова, 1970, 1976). Эффективность трахеостомии зависит от тяжести острой стенозирующей патологии дыхательных путей. В терапии терминальных состояний, протекающих…
Трахеостомия при острых стенозирующих ларинготрахеобронхитах При острых стенозирующих ларинготрахеобронхитах можно встретиться и с неожиданными ситуациями, при которых эффективная диагностика и терапия без трахеостомы была бы невозможной. Так было в одном нашем наблюдении. Девочка Н-чик Света (и. б. № 9895), 1 год 3 мес., госпитализирована 26. 11. 1972 г. 20. 11. 1972 г. ребенок неожиданно закашлялся…
Трахеостомия нередко бывает показанной при хронических стенозах гортани и верхних отделов трахеи, развитие которых обусловлено злокачественными и реже доброкачественными опухолями гортани, стойкой рубцовой деформацией просвета названных органов травматической и инфекционной этиологии (М. М. Светлаков, 1964; В. С. Погосов, И. Г. Триантифилиди, 1967; В. Н. Горбачевский, 1969; Г. А. Фейгин с соавт., 1974; Cancura, 1977). Ею…
Отказ от трахеостомии перед транспортировкой больных с крупными и набухающими инородными телами может привести к роковым последствиям, поскольку спасительное горлосечение во время перевозки не всегда возможно. Мы так же, как Г. И. Блок (1940) и К. И. Козицкая (1969), были свидетелями такой ситуации в 2-х случаях, закончившихся летальным исходом. Для иллюстрации приведем краткую выписку из…
Микротрахеостомия позволяет вводить в просвет трахеи лекарственные средства, уменьшающие отек слизистой оболочки, разжижающие мокроту и загустевающий секрет, обладающие антибактериальным и патогенетическим противовоспалительным действием и активирующие функцию мерцательного эпителия. Разработка инжекционного метода искусственной вентиляции легких позволила взамен трахеостомии для наркоза иногда использовать микротрахеостому. Этот вид общего обезболивания оказывается, в частности, полезным при трахеостомии, производимой на фоне…
За последние три десятилетия в практику лечения рака гортани широко внедрены органосохраняющие операции (хордэктомия, боковая, переднебоковая, передняя и заднебоковая резекции, эндоларингеальное удаление свободной части надгортанника, обычное удаление надгортанника, горизонтальная резекция, варианты резекций при поражении стебля надгортанника и при надгортанно-складочной локализации рака, передневерхняя резекция, экзентерация и субтотальная резекция гортани). Часть из них были представлены модифицированными вариантами…
Формирование стойкой бесканюльной трахеостомы, необходимость в которой возникает при 3-х перечисленных последних вариантах нарушения внешнего дыхания, имеет несомненные преимущества. Анализ наших клинических наблюдений привел к заключению, что формирование такой трахеостомы показано при: травматических повреждениях гортани, сопровождающихся размозжением анатомических элементов гортани, пересечением или повреждением возвратных ветвей блуждающих нервов; иногда при стенозах гортани, обусловленных двусторонним поражением названных…
ы Можно считать, что трахеотомия с получением кратковременного доступа к трахее показана, если она нужна только на время операции (удаление инородного тела — нижняя трахеобронхоскопия, интратрахеальная интубация и т. п.). Микротрахеостомия, как наиболее щадящий вариант разбираемого хирургического вмешательства, может оказаться целесообразной в тех случаях, когда возникает необходимость осуществить лечение, санирующее респираторный тракт, или когда нужно…
