Трахеостомия имеет более широкие показания

16.08.2010г.

Ее производят при острой патологии, сопровождающейся:

  • нарушением проходимости дыхательного тракта из-за продуктов аспирации и секреции;
  • изменением биомеханики дыхательного тракта в сочетании с окклюзией трахеобронхиального дерева;
  • патологией дыхания при свободных дыхательных путях;
  • острой недостаточностью или отсутствием спонтанного дыхания;
  • непроходимостью дыхательного тракта в верхнем отделе (Д. А. Арапов, Ю. В. Исаков, 1964, 1974).

Многие клиницисты считают, что с помощью «лечебной трахеостомии» можно санировать дыхательные пути, проводить длительную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), прервать дальнейшее прогрессирование острой дыхательной недостаточности (ОДН), нормализовать процессы газообмена и повысить эффективность терапевтических мероприятий.

Трахеостомия в детском возрасте, по мнению Б. В. Шеврыгина (1985), показана, когда:

  • нельзя удалить инородное тело через естественный путь;
  • назотрахеальная интубация при стенозирующих ларинготрахеобронхитах в течение 2—3 суток оказывается неэффективной;
  • при отравлении снотворными нарушено дыхание, а в легких есть участки ателектаза и пневмонии;
  • в просвете респираторного тракта накапливается, загустевает мокрота и не удается восстановить его проходимость без доступа к трахеобронхиальному дереву;
  • суживается голосовая щель в связи с поражением нервно-мышечного аппарата гортани и двусторонним анкилозом черпалоперстневидных суставов;
  • необходима искусственная вентиляция легких из-за тяжелой черепно-мозговой травмы, множественных переломов ребер и рефлекторного бронхоспазма;
  • при нарушении внешнего дыхания в связи с травмой гортани и трахеи интубация невозможна или противопоказана;
  • при сочетанных открытых и закрытых повреждениях и поражениях гортани, глотки, трахеи и пищевода, в том числе с расстройством акта глотания, кровотечением и обширным нагноением, требуется защита нижних дыхательных путей.

«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин



Смотрите также: