Главная / Что нужно знать о трахеостомии / Показания к трахеотомии и трахеостомии / Трахеостомия имеет более широкие показания
Трахеостомия имеет более широкие показания
16.08.2010г.
Ее производят при острой патологии, сопровождающейся:
- нарушением проходимости дыхательного тракта из-за продуктов аспирации и секреции;
- изменением биомеханики дыхательного тракта в сочетании с окклюзией трахеобронхиального дерева;
- патологией дыхания при свободных дыхательных путях;
- острой недостаточностью или отсутствием спонтанного дыхания;
- непроходимостью дыхательного тракта в верхнем отделе (Д. А. Арапов, Ю. В. Исаков, 1964, 1974).
Многие клиницисты считают, что с помощью «лечебной трахеостомии» можно санировать дыхательные пути, проводить длительную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), прервать дальнейшее прогрессирование острой дыхательной недостаточности (ОДН), нормализовать процессы газообмена и повысить эффективность терапевтических мероприятий.
Трахеостомия в детском возрасте, по мнению Б. В. Шеврыгина (1985), показана, когда:
- нельзя удалить инородное тело через естественный путь;
- назотрахеальная интубация при стенозирующих ларинготрахеобронхитах в течение 2—3 суток оказывается неэффективной;
- при отравлении снотворными нарушено дыхание, а в легких есть участки ателектаза и пневмонии;
- в просвете респираторного тракта накапливается, загустевает мокрота и не удается восстановить его проходимость без доступа к трахеобронхиальному дереву;
- суживается голосовая щель в связи с поражением нервно-мышечного аппарата гортани и двусторонним анкилозом черпалоперстневидных суставов;
- необходима искусственная вентиляция легких из-за тяжелой черепно-мозговой травмы, множественных переломов ребер и рефлекторного бронхоспазма;
- при нарушении внешнего дыхания в связи с травмой гортани и трахеи интубация невозможна или противопоказана;
- при сочетанных открытых и закрытых повреждениях и поражениях гортани, глотки, трахеи и пищевода, в том числе с расстройством акта глотания, кровотечением и обширным нагноением, требуется защита нижних дыхательных путей.
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Смотрите также:
- Причины асфексии
- Уменьшение выраженности дыхательного ацидоза и метаболических сдвигов
- Совершенствование приемов
- Необходимость трахеостомии
- Отказ от трахеостомии
- Микротрахеостомия
- Органосохраняющие операции
- Формирование стойкой бесканюльной трахеостомы
- Вопрос о показаниях к формированию канюльной или бесканюльной трахеостом