Уменьшение выраженности дыхательного ацидоза и метаболических сдвигов
В тяжелых случаях она позволяет быстро уменьшить выраженность дыхательного ацидоза и метаболических сдвигов, нормализовать рН крови, снять физическое напряжение и более активно вмешиваться в течение патологии, имея непосредственный доступ к дыхательным путям (И. И. Томилов, И. 3. Соколова, 1970, 1976).
Эффективность трахеостомии зависит от тяжести острой стенозирующей патологии дыхательных путей. В терапии терминальных состояний, протекающих по типу деструктивных, она оказывается иногда недостаточной и не предотвращает летального исхода (С. И. Атроскин, Н. А. Лялина, 1962; И. И. Томилов, И. 3. Соколова, 1971; Г. А. Фейгин, Д. И. Тарасов и соавт., 1981 и др.).
Поэтому некоторые авторы производят трахеостомию в тех случаях, когда в течение первых часов лечения не удается уменьшить выраженность дыхательной недостаточности (А. Г. Лихачев, 1969; К. 3. Борисова, С. И. Заварнова, 1971; Matteson, 1962; Mollica, 1965; Rossi, Fruttero, 1968).
Такой тактики необходимо придерживаться, в частности, при гнойно-некротических, гнойно-фибринозных и фибринозно-геморрагических ларинготрахеобронхитах, поскольку трахеостомия позволяет повысить эффективность мероприятий, осуществляемых с помощью ингаляций, интратрахельного введения лекарственных препаратов и отсасывания экссудата из респираторного тракта (Д. М. Рутенбург, Т. И. Родионова, 1963; Б. И. Млечин, 1972; Е. 3. Мирошникова с соавт., 1973; Rossberg, Blumenschein, 1965; Yatho, 1970) и не может быть заменена на интубацию при перечисленных формах стенозирующей патологии (К. З.Борисова, С. И. Заварнова, 1970; И. Б. Солдатов с соавт., 1976; Г. А. Фейгин с соавт., 1981; Г. Й. Газуктерман с соавт., 1984; Rossi, Fruttero, 1968 и др.).
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Смотрите также:
