Необходимость трахеостомии

16.08.2010г.

Трахеостомия нередко бывает показанной при хронических стенозах гортани и верхних отделов трахеи, развитие которых обусловлено злокачественными и реже доброкачественными опухолями гортани, стойкой рубцовой деформацией просвета названных органов травматической и инфекционной этиологии (М. М. Светлаков, 1964; В. С. Погосов, И. Г. Триантифилиди, 1967; В. Н. Горбачевский, 1969; Г. А. Фейгин с соавт., 1974; Cancura, 1977).

Ею следует иногда завершать выполнение некоторых вариантов резекций гортани, реконструктивных субтотальных, обычных и расширенных ларингэктомий (В. С. Погосов, 1966; А. Г. Шантуров, 1972; А. И. Цыганов с соавт., 1976; Г. А. Фейгин, 1978; Hirosae с соавт., 1979 и др.).

Несмотря на изложенное, нельзя считать, что показания к трахеотомии и трахеостомии полностью унифицированы, более того, в какой-то степени они меняются. Теперь, например, эта операция для удаления инородных тел из дыхательных путей используется очень редко.

В основном трахеостомия с нижней трахеобронхоскопией в данных случаях может оказаться необходимой при:

  • аспирации крупных инородных тел в гортань и трахею, обусловливающих выраженное расстройство дыхания;
  • невозможности вывести инородное тело через голосовую щель;
  • инородных телах, извлечение которых можно произвести с помощью способов захвата только при близком к ним подходе;
  • нельзя быстро доставить в специализированное учреждение больного, аспирировавшего крупное инородное тело, набухающее и постепенно увеличивающееся во влажной среде и тем самым обусловливающее нарастающее расстройство дыхания (Г. А. Фейгин, Л. А. Коленникова, 1970; Д. И. Тарасов с соавт., 1980; С. Е. Тайбогаров, Г. А. Фейгин, 1984).

Последнее показание для трахеостомии имеет особое значение для специалистов, работающих на периферии и не владеющих эндоскопической техникой.

«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин



Смотрите также: