Причины асфексии
Наиболее часто все же трахеотомию и трахеостомию выполняют при острых стенозах различной этиологии, неподдающихся консервативному и интубационному лечению и угрожающих жизни больного.
Среди причин, обусловливающих возникновение такого состояния, называют открытые и закрытые травмы гортани, инородные тела, инфекционные заболевания, гортанную ангину, послелучевые радиоэпителиит и хондроперихондрит гортани, заболевания или травмы возвратных ветвей блуждающего нерва, аллергический и воспалительный отек, а также некроз тканей гортани, в том числе при отравлении едкими веществами и т. д. (А. Н. Великорецкий, 1939; В. Ф. Ундриц, 1950; В. К. Трутнев, 1954; Д. И. Тарасов, 1965; Г. А. Фейгин 1969; В. С. Погосов с соавт., 1976; Piquet с соавт., 1976, и др.).
В большинстве случаев трахеостомию приходится производить при стенозах, обусловленных острым ларинготрахеобронхитом респираторно-вирусной и бактериальной этиологии.
При этом заболевании операция показана, когда ребенок доставлен в состоянии асфиксии, трахеобронхиальное дерево обтурировано густой мокротой, неудаляемой отсасыванием через эндотрахеальную трубку, после 2—3 дневной интубации, не ликвидирующей декомпенсацию внешнего дыхания и усугубляющейся прогрессирующим воспалением легких (С. Я. Флексер, 1970; Т. В. Гейронимус, 1975; В. Ю. Островский с соавт., 1976; И. Б. Солдатов с соавт., 1976; Messingschlager, 1976; Robin, Dalton, 1974 и др.).
У таких больных трахеостомия используется для восстановления проходимости дыхательных путей и их санации, для перевода на искусственную вентиляцию леших (Д. А. Арапов, Ю. В. Исаков, 1974; В. М. Балаин, Д. Г. Чирешкин, Д. И. Тарасов, 1976).
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Смотрите также:
- Микротрахеостомия
- Органосохраняющие операции
- Формирование стойкой бесканюльной трахеостомы
- Вопрос о показаниях к формированию канюльной или бесканюльной трахеостом
- Трахеостомия имеет более широкие показания
- Уменьшение выраженности дыхательного ацидоза и метаболических сдвигов
- Совершенствование приемов
- Необходимость трахеостомии
- Отказ от трахеостомии