Главная / Что нужно знать о трахеостомии

Что нужно знать о трахеостомии


Не менее трудно хирургу в ситуации, когда трахеостомию на фоне стеноза приходится производить у лиц, перенесших термические ожоги с глубоким повреждением тканей в области шеи, прилегающих к ней отделов лица и груди. Образующиеся после них обширные келлоидные рубцы распространяются глубоко в ткани и могут обусловить ригидность (тугоподвижность) шеи, притягивать лицо и шею к грудной клетке….


Микротрахеостомия показана, когда: для оказания неотложной помощи больным с обструкцией гортани невозможна или нежелательна оротрахеальная интубация, нет необходимости вскрывать просвет трахеи и резекцию гортани выполняют под наркозом с транстрахеальной инжекционной вентиляцией легких, для облегчения состояния больного нужна санация трахеобронхиального дерева и легких. Техника выполнения этой операции варьирует, поскольку задача и методика ее использования отличаются разнообразием….


Больной Б-ев (и. б. 2037), 39 лет, поступил 22.11. 1980 г. по поводу посттравматического рубцового стеноза гортани. 28. 10. 1980 г. суицидальная попытка — бритвой пересек гортань в области конической связки. В больнице по месту жительства первичная обработка раны с введением через нее трахеостомической трубки сроком на 4 дня. Рана зажила первичным натяжением, но после…


Beekhuis (1970) при удалении гортани разрезал кожу над трахеей в виде двух вертикальных полуокружностей с перекрещивающимися концами. Образовывались два кожных треугольника — верхний и нижний. После иссечения жировой ткани по окружности до мышечного слоя он отделял трахею от гортани и сагиттально рассекал два ее верхних кольца. Затем боковые стенки трахеи фиксировал к коже матрасными швами…


При этой операции трахея вскрывается выше перешейка щитовидной железы, а для доступа может использоваться срединный или горизонтальный разрез кожи. Первый из них применяют чаще. Он начинается от середины или нижнего края щитовидного хряща и книзу имеет протяженность 5 — 6 см, второй вариант разреза располагается на 1 — 1,5 см ниже дуги перстневидного хряща. Вслед…


Больной П-в (и. б. 855), 52 года, поступил в клинику 22.05.1979 г. по поводу плоскоклеточного неороговевающего рака гортании (T4N0).  5. 06.1979 г. ему произведена операция — расширенная горизонтальная резекция гортания с формированием стойкой бесканюльной трахеостомы по описанной методике. Заживление операционных ран первичным натяжением. Швы сняты 18.06. 1979 г. Акт глотания восстановился 26. 06. 1979 г….


В зависимости от состояния больного трахеостомию выполняют либо в лежачем, либо в сидячем положении оперируемого. Поэтому в операционном зале должны быть.  как минимум, операционный стол для выполнения хирургических вмешательств в лежачем положении больного и кресло для проведения операций сидя, столик для инструментов, электрический отсос, аппарат для диатермокоагуляции, подставки для биксов со стерильными перевязочным материалом и…


Средняя или промежуточная трахеостомия показана, когда массивный перешеек щитовидной железы нельзя оттянуть ни книзу, ни кверху. Через срединный разрез кожи протяженностью от перстневидного хряща до вырезки грудины рассекают подкожную жировую клетчатку, фасции и срединные мышцы шеи. Обнажают перешеек щитовидной железы. Пересекают перстнеперешеечную связку. Отсепаровывают, перешеек от трахеи, под него проводят два кровоостанавливающих зажима, между ними…


Способ формирования стойкой бесканюльной трахеостомы с нижним языкообразным лоскутом возможен не во всех случаях. Иногда на трахее, где должен выкраиваться лоскут, обнаруживаются изменения, требующие иссечения ее стенки. В такой ситуации рекомендуют формировать окончатую стойкую бесканюльную трахеостому (Г. А. Фейгин с соавт., 1969; Р. Г. Анютин, 1971). Подход к трахее при выполнении этого варианта трахеостомии обычный,…


Принцип использования трахеопроводников и трахеотома Шелдена не нов. В XIX в. и начале XX в. трахеостомические трубки оснащались проводниками. Давно были предложены бронхотомы, которые без применения скальпеля позволяли с помощью режущего мандренапроводника чрезкожно вводить трахеоканюлю в трахею. Однако их не стали использовать из-за опасности разрыва задней стенки трахеи и повреждения пищевода (В. К. Трутнев, 1954)….