Главная / Что нужно знать о трахеостомии / Методические основы выполнения трахеостомии и трахеотомии / Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (подковообразный разрез с верхним основанием)

Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (подковообразный разрез с верхним основанием)

17.08.2010г.

У части больных оптимальным как для трахеостомии, так и для выполнения основного хирургического вмешательства следует признать обширный подковообразный разрез с верхним основанием.

Таким он оказывается при раке гортани и злокачественных опухолях щитовидной железы, отличающихся значительным распространением, метастазированием в шейные лимфоузлы и низким распространением подкожного опухолевого процесса, препятствующим доступу к респираторному тракту на уровне гортани и начального отдела трахеи.


Варианты подковообразного разреза шеи

Варианты подковообразного разреза шеи

Варианты подковообразного разреза шеи: типичный, в нашей модификации и по А. И. Пачесу (верхний ряд) и его частичное выполнение для трахеостомии, предшествующей основному хирургическому вмешательству.


Варианты разрезов

Варианты разрезов

Варианты разрезов, используемые при хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы: по Кохеру, подковообразный и его односторонний вариант.


Если в мягких тканях, расположенных кпереди от трахеи, определяется промежуток между инфильтратом и краем яремной вырезки, то подковообразный разрез желательно дополнять иссечением полуовала кожи в районе яремной ямки.

На завершающем этапе оперативного вмешательства этот прием позволяет получить благоприятные условия для формирования трахеостомы, в том числе стойкой бесканюльной.

При узловатом и диффузном зобе, а также опухолях щитовидной железы для подхода к трахее и выполнения основного хирургического вмешательства преимущество отдается разрезам, которые используются для хирургического лечения перечисленных заболеваний. К ним следует причислить доступ Кохера, подковообразный разрез шеи и его односторонний вариант, напоминающий по контурам клюшку.

«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин



Смотрите также: