Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (подковообразный разрез с верхним основанием)
У части больных оптимальным как для трахеостомии, так и для выполнения основного хирургического вмешательства следует признать обширный подковообразный разрез с верхним основанием.
Таким он оказывается при раке гортани и злокачественных опухолях щитовидной железы, отличающихся значительным распространением, метастазированием в шейные лимфоузлы и низким распространением подкожного опухолевого процесса, препятствующим доступу к респираторному тракту на уровне гортани и начального отдела трахеи.
Варианты подковообразного разреза шеи
Варианты подковообразного разреза шеи: типичный, в нашей модификации и по А. И. Пачесу (верхний ряд) и его частичное выполнение для трахеостомии, предшествующей основному хирургическому вмешательству.
Варианты разрезов
Варианты разрезов, используемые при хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы: по Кохеру, подковообразный и его односторонний вариант.
Если в мягких тканях, расположенных кпереди от трахеи, определяется промежуток между инфильтратом и краем яремной вырезки, то подковообразный разрез желательно дополнять иссечением полуовала кожи в районе яремной ямки.
На завершающем этапе оперативного вмешательства этот прием позволяет получить благоприятные условия для формирования трахеостомы, в том числе стойкой бесканюльной.
При узловатом и диффузном зобе, а также опухолях щитовидной железы для подхода к трахее и выполнения основного хирургического вмешательства преимущество отдается разрезам, которые используются для хирургического лечения перечисленных заболеваний. К ним следует причислить доступ Кохера, подковообразный разрез шеи и его односторонний вариант, напоминающий по контурам клюшку.
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Смотрите также:
- Трахеостомические трубки (виды трахеоканюль)
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной Т.)
- Положение больного при трахеостомии
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной Б.)
- Анестезиологическое обеспечение
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной П.)
- Анестезиологическое обеспечение (общий наркоз)
- Методика формирования окончатой стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани
- Превентивный подход к трахее
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы после ларингэктомии
- Превентивный подход к трахее (выписки из историй болезни)
- Формирование трахеостомы с трахеоглоточным шунтированием при ларингэктомии
- Микротрахеостомия
- Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи
- Трахеостомия и трахеотомия (верхняя трахеостомия)
- Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (обходной доступ к трахее)
- Трахеостомия и трахеотомия (средняя или промежуточная трахеостомия)