Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (подковообразный разрез с верхним основанием)
У части больных оптимальным как для трахеостомии, так и для выполнения основного хирургического вмешательства следует признать обширный подковообразный разрез с верхним основанием.
Таким он оказывается при раке гортани и злокачественных опухолях щитовидной железы, отличающихся значительным распространением, метастазированием в шейные лимфоузлы и низким распространением подкожного опухолевого процесса, препятствующим доступу к респираторному тракту на уровне гортани и начального отдела трахеи.
Варианты подковообразного разреза шеи
Варианты подковообразного разреза шеи: типичный, в нашей модификации и по А. И. Пачесу (верхний ряд) и его частичное выполнение для трахеостомии, предшествующей основному хирургическому вмешательству.
Варианты разрезов
Варианты разрезов, используемые при хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы: по Кохеру, подковообразный и его односторонний вариант.
Если в мягких тканях, расположенных кпереди от трахеи, определяется промежуток между инфильтратом и краем яремной вырезки, то подковообразный разрез желательно дополнять иссечением полуовала кожи в районе яремной ямки.
На завершающем этапе оперативного вмешательства этот прием позволяет получить благоприятные условия для формирования трахеостомы, в том числе стойкой бесканюльной.
При узловатом и диффузном зобе, а также опухолях щитовидной железы для подхода к трахее и выполнения основного хирургического вмешательства преимущество отдается разрезам, которые используются для хирургического лечения перечисленных заболеваний. К ним следует причислить доступ Кохера, подковообразный разрез шеи и его односторонний вариант, напоминающий по контурам клюшку.
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Смотрите также:
- Трахеостомия и трахеотомия (средняя или промежуточная трахеостомия)
- Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (особенности основного хирургического вмешательства)
- Трахеостомия и трахеотомия (нижняя трахеостомия)
- Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (частный случай)
- Вскрытие трахеи
- Плановая трахеостомия
- Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (эффективность)
- Сшивание краев отверстия трахеи и кожной раны
- Трахеостомия в оптимальном месте (экстренная)
- Вопросы выполнения трахеостомии и трахеотомии
- Трахеостомия в оптимальном месте (частный случай)
- Условия выполнения операции, оборудование и инструментарий
- Крикоконикотомия
- Принцип использования трахеопроводников и трахеотома Шелдена
- Крикоконикотомия (частный случай)
- Трахеостомические трубки
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани
