Крикоконикотомия (частный случай)

На примере выписки из истории болезни можно проиллюстрировать описанные последствия при несоблюдении приведенной рекомендации.

Больной А-ов (и. б. 1708), 4 лет, поступил в клинику 6. 10. 1980 г.

В апреле 1980 г. перенес корь, осложнившуюся острым стенозом гортани, по поводу которого была произведена коникокрикотомия, не завершенная трахеостомией. В дальнейшем деканюлировать больного не удалось, и он был направлен в ЛОР-клинику.

Ребенка беспокоит кашель и обильное выделение гнойной мокроты. Трахеостомическая трубка расположена в области конической связки и перстневидного хряща. Вокруг нее определяется мокнущий дерматит, припухлость и болезненность тканей.

При поднаркозной прямой ларингоскопии видна гиперемированная и отечная слизистая оболочка, срединное положение голосовых складок, инфильтрация тканей голосовых складок и грануляции в подголосовой полости, разобщающие гортань от трахеи.

Диагноз: стойкий стеноз гортани, хондроперихондрит перстневидного хряща, двусторонний черпалоперстневидный артрит, канюленосительство.

24. 10. 1980 г. ребенку была сформирована стойкая бесканюльная трахеостома, во время которой были удалены патологические ткани, обусловливающие разобщение просвета между гортанью и трахеей.

Послеоперационное течение гладкое. Швы сняты на одиннадцатый день после операции. Стойкая бесканюльная трахеостома сформировалась размером 0,9X0,8 см. Рана в области конической связки закрылась самостоятельно.

Выписан 15. И. 1980 г. Контрольный осмотр ребенка 20.01. 1981 г. Дыхание комбинированное, через естественный путь и стойкую трахеостому. Голосовые складки подвижны и щель между ними широкая. Разобщение между гортанью и трахеей не определяется. Осуществлено пластическое ушивание трахеостомы.

«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин



Смотрите также: