Главная / Что нужно знать о трахеостомии / Методические основы выполнения трахеостомии и трахеотомии / Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной Б.)

Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной Б.)

Больной Б-ев (и. б. 2037), 39 лет, поступил 22.11. 1980 г. по поводу посттравматического рубцового стеноза гортани.

28. 10. 1980 г. суицидальная попытка
— бритвой пересек гортань в области конической связки. В больнице по месту жительства первичная обработка раны с введением через нее трахеостомической трубки сроком на 4 дня. Рана зажила первичным натяжением, но после этого стало нарастать затруднение дыхания.

Положение больного вынужденное
— постоянно сидит. Резко затруднен вдох. На шее горизонтальный рубец, длиной 12 см. Черпаловидные хрящи неподвижны. Голосовые складки в парамедиальном положении. Между ними щель малых размеров. Подголосовая полость сужена из-за наличия в ней грануляционной ткани.

28.11.1980 г. сформирована стойкая бесканюльная трахеостома с нижним языкообразным лоскутом.

В послеоперационном периоде проведена антибактериальная и противовоспалительная терапия. Трахеостома зажила первичным натяжением и ее размер после окончательной консолидации стал равен 1,7х — х1,5 см. Через 20 дней после операции появилась небольшая подвижность черпаловидных хрящей, голосовая щель стала шире, голосовые складки по-прежнему находились в парамедиальном положении и имели овальный контур.

18. 12. 1980 г. больной был выписан. Через полгода после операции больной работает по специальности. Голос при закрытой трахеостоме звучный. Дыхание через естественный путь свободное. Диаметр стойкой бесканюльной трахеостомы 1,5х — х1,5 см. Подвижность голосовых складок в полном объеме. При фонации они смыкаются неполностью.

«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин



Смотрите также: