Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (обходной доступ к трахее)
Обходной доступ к трахее приходится использовать при узловатом и диффузном зобе, при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, а также при раке гортани с прорастанием опухоли за пределы органа.
Выбор кожного разреза должен учитывать как локализацию процесса, так и патологию, при которой возникает необходимость в трахеостомии. В одних случаях оказывается легче осуществить эту операцию через удлиненный срединный разрез шеи.
В частности, он удобен когда неясно, где легче удастся подойти к трахее — выше или ниже патологического образования. Его следует использовать и после завершения трахеостомии, через него можно будет выполнить и основное хирургическое вмешательство по поводу заболевания, обусловившего стеноз, например, ларингэктомию при раке гортани.
Кожные разрезы
Кожные разрезы, через которые может осуществляться трахеостомия: общепринятый вертикальный; удлиненный срединный; разрез по А. И. Коломийченко, поперечный.
Варианты удлиненных срединных разрезов шеи
Варианты удлиненных срединных разрезов шеи с окаймлением мест прорастания опухоли, деформирующих и грубых рубцов и свищевых отверстий.
В других наблюдениях такой удлиненный срединный разрез должен отличаться рассечением кожи и тканей, окаймляющим опухолевый, воспалительный инфильтраты, деформирующие рубцы или свищевые отверстия.
Окаймляющий участок разреза может располагаться на различных уровнях и быть неодинаковой величины, а при опухолях он должен проходить в пределах здоровых тканей.
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Смотрите также:
- Вопросы выполнения трахеостомии и трахеотомии
- Трахеостомия в оптимальном месте (частный случай)
- Условия выполнения операции, оборудование и инструментарий
- Крикоконикотомия
- Принцип использования трахеопроводников и трахеотома Шелдена
- Крикоконикотомия (частный случай)
- Трахеостомические трубки
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани
- Трахеостомические трубки (виды трахеоканюль)
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной Т.)
- Положение больного при трахеостомии
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной Б.)
- Анестезиологическое обеспечение
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной П.)
- Анестезиологическое обеспечение (общий наркоз)
- Методика формирования окончатой стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани
- Превентивный подход к трахее
