Превентивный подход к трахее (выписки из историй болезни)
Больному Э-еву (и. б. 8930/959) 50 лет, поступившему 19. 05. 1981 г. по поводу рака гортани T2N0), подтвержденного патогистологическим исследованием (рак на фоне папилломы), 25.05. 1981 г. была произведена переднебоковая резекция гортани с превентивным подходом к трахее.
Через 4 часа после вмешательства у больного в оперированном органе появилось кровотечение, обусловившее приступы кашля и затрудненного дыхания. Дежурный врач без труда вскрыл трахею и вставил трахеостомическую трубку. После этого кровотечение остановилось.
На следующий день состояние больного соответствовало тяжести перенесенной операции. На 3-й день дыхание через естественный путь восстановилось, трахеостомическая трубка была удалена. Основная рана зажила первичным натяжением. Трахеостома закрылась через 6 дней.
Контрольный осмотр 2 — 3 раза в год, в том числе последний 15.07. 1987 г. Дыхание через естественный путь свободное. На шее два линейных нежных рубца. Голосовая щель имеет неправильную треугольную форму, достаточную для дыхания, но меньших размеров, чем в норме.
На месте правой голосовой складки рубец, имеющий овальный край. Левая голосовая связка укорочена, смыкается с рубцом, но между ними остается овальная щель. Голос звучный, но хриплый, по типу фонации — моносвязочный.
Больной Н-ов (и. б. 6666/705), 62 лет, поступил 11.05. 1981 г. по поводу плоскоклеточного ороговевающего рака правой голосовой складки, установленного при гистологическом исследовании частично удаленной «фибромы» (?).
В гортани в области комиссуры и передних 2/3 правой голосовой складки определяется инфильтрат, ограничивающий ее подвижность.
13.05.1981 г. произведена переднебоковая резекция гортани с превентивным подходом к трахее.
Во время ушивания основной раны у больного появился стеноз, обусловленный спазмом гортани. Тут же через превентивный подход была вскрыта трахея и вставлена трахеостомическая трубка. На следующий день состояние больного соответствовало тяжести перенесенной операции. При удалении трахеостомической трубки дыхание через естественный путь свободное. Основная операционная рана зажила первичным натяжением. Трахеостома закрылась вторичным натяжением.
Контрольный осмотр 2 раза в год, в том числе последний 17.07. 1985 г. Признаков возврата болезни нет. Голос звучный, но хриплый. Дыхание через естественный путь свободное. Продолжает работать по специальности.
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Смотрите также:
- Трахеостомические трубки (виды трахеоканюль)
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной Б.)
- Положение больного при трахеостомии
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной П.)
- Анестезиологическое обеспечение
- Методика формирования окончатой стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани
- Анестезиологическое обеспечение (общий наркоз)
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы после ларингэктомии
- Превентивный подход к трахее
- Формирование трахеостомы с трахеоглоточным шунтированием при ларингэктомии
- Микротрахеостомия
- Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи
- Трахеостомия и трахеотомия (верхняя трахеостомия)
- Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (обходной доступ к трахее)
- Трахеостомия и трахеотомия (средняя или промежуточная трахеостомия)
- Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (подковообразный разрез с верхним основанием)
- Трахеостомия и трахеотомия (нижняя трахеостомия)
