Трахеостомия в оптимальном месте (экстренная)
В. С. Лянде (1957) ввел в практическую ларингологию понятие трахеостомии в «оптимальном месте», иными словами с вскрытием просвета трахеи между 2-ым и 3-им кольцами у взрослых и 3-им и 4-ым — у детей, независимо от их расположения по отношению к перешейку щитовидной железы.
Мы отдаем предпочтение методике выполнения трахеостомии в оптимальном месте в тех случаях, когда нет возможности перевести экстренную трахеостомию в плановую из-за отсутствия анестезиолога в отделении. Также в тех случаях, когда интубация нежелательна или невозможна (злокачественные опухоли и рубцовые стенозы гортани, контрактура шеи или шейного отдела позвоночника, тризм жевательной мускулатуры, анкилоз челюстных суставов и т. п.).
Этот вариант трахеостомии мы выполняем через срединный разрез кожи протяженностью от верхнего края перстневидного хряща и до нижнего края яремной вырезки. Такой разрез позволяет в зависимости от топографо-анатомической ситуации, определяемой во время операции, избрать наиболее легкий доступ к трахее и вскрыть быстро дыхательное горло, причем в оптимальном месте.
Широко используется нами трахеостомия в оптимальном месте и при плановом выполнении операции. Однако в этом случае выход ко 2 — 4-ому кольцам трахеи осуществляется через разрез меньшей длины. Его место и особенности подхода к нему определяются анатомической характеристикой региона и видом патологии.
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Смотрите также:
- Трахеостомические трубки (виды трахеоканюль)
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной Б.)
- Положение больного при трахеостомии
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани (больной П.)
- Анестезиологическое обеспечение
- Методика формирования окончатой стойкой бесканюльной трахеостомы при сохраненной гортани
- Анестезиологическое обеспечение (общий наркоз)
- Методика формирования стойкой бесканюльной трахеостомы после ларингэктомии
- Превентивный подход к трахее
- Формирование трахеостомы с трахеоглоточным шунтированием при ларингэктомии
- Превентивный подход к трахее (выписки из историй болезни)
- Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи
- Микротрахеостомия
- Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (обходной доступ к трахее)
- Трахеостомия и трахеотомия (верхняя трахеостомия)
- Трахеостомия при изменениях в тканях и органах шеи (подковообразный разрез с верхним основанием)
- Трахеостомия и трахеотомия (средняя или промежуточная трахеостомия)