Что нужно знать о трахеостомии

Больному Э-еву (и. б. 8930/959) 50 лет, поступившему 19. 05. 1981 г. по поводу рака гортани T2N0), подтвержденного патогистологическим исследованием (рак на фоне папилломы), 25.05. 1981 г. была произведена переднебоковая резекция гортани с превентивным подходом к трахее. Через 4 часа после вмешательства у больного в оперированном органе появилось кровотечение, обусловившее приступы кашля и затрудненного дыхания….

После ларингэктомии разобщаются дыхательные и пищепроводные пути. В итоге после фонопедического обучения может быть выработан только так называемый пищеводный голос. Он формируется благодаря потоку воздуха, образующегося в результате сокращения стенок глотки и пищевода. Естественно, он значительно уступает потоку, который появляется во время выдоха. В связи с этим и родилась мысль создавать после ларингэктомии анастомоз (шунт)…

Микротрахеостомия позволяет вводить в просвет трахеи лекарственные средства, уменьшающие отек слизистой оболочки, разжижающие мокроту и загустевающий секрет, обладающие антибактериальным и патогенетическим противовоспалительным действием и активирующие функцию мерцательного эпителия. Разработка инжекционного метода искусственной вентиляции легких позволила взамен трахеостомии для наркоза иногда использовать микротрахеостому. Этот вид общего обезболивания оказывается, в частности, полезным при трахеостомии, производимой на фоне…

За последние три десятилетия в практику лечения рака гортани широко внедрены органосохраняющие операции (хордэктомия, боковая, переднебоковая, передняя и заднебоковая резекции, эндоларингеальное удаление свободной части надгортанника, обычное удаление надгортанника, горизонтальная резекция, варианты резекций при поражении стебля надгортанника и при надгортанно-складочной локализации рака, передневерхняя резекция, экзентерация и субтотальная резекция гортани). Часть из них были представлены модифицированными вариантами…

Формирование стойкой бесканюльной трахеостомы, необходимость в которой возникает при 3-х перечисленных последних вариантах нарушения внешнего дыхания, имеет несомненные преимущества. Анализ наших клинических наблюдений привел к заключению, что формирование такой трахеостомы показано при: травматических повреждениях гортани, сопровождающихся размозжением анатомических элементов гортани, пересечением или повреждением возвратных ветвей блуждающих нервов; иногда при стенозах гортани, обусловленных двусторонним поражением названных…

ы Можно считать, что трахеотомия с получением кратковременного доступа к трахее показана, если она нужна только на время операции (удаление инородного тела — нижняя трахеобронхоскопия, интратрахеальная интубация и т. п.). Микротрахеостомия, как наиболее щадящий вариант разбираемого хирургического вмешательства, может оказаться целесообразной в тех случаях, когда возникает необходимость осуществить лечение, санирующее респираторный тракт, или когда нужно…

Ее производят при острой патологии, сопровождающейся: нарушением проходимости дыхательного тракта из-за продуктов аспирации и секреции; изменением биомеханики дыхательного тракта в сочетании с окклюзией трахеобронхиального дерева; патологией дыхания при свободных дыхательных путях; острой недостаточностью или отсутствием спонтанного дыхания; непроходимостью дыхательного тракта в верхнем отделе (Д. А. Арапов, Ю. В. Исаков, 1964, 1974). Многие клиницисты считают, что…

Наиболее часто все же трахеотомию и трахеостомию выполняют при острых стенозах различной этиологии, неподдающихся консервативному и интубационному лечению и угрожающих жизни больного. Среди причин, обусловливающих возникновение такого состояния, называют открытые и закрытые травмы гортани, инородные тела, инфекционные заболевания, гортанную ангину, послелучевые радиоэпителиит и хондроперихондрит гортани, заболевания или травмы возвратных ветвей блуждающего нерва, аллергический и воспалительный…

В тяжелых случаях она позволяет быстро уменьшить выраженность дыхательного ацидоза и метаболических сдвигов, нормализовать рН крови, снять физическое напряжение и более активно вмешиваться в течение патологии, имея непосредственный доступ к дыхательным путям (И. И. Томилов, И. 3. Соколова, 1970, 1976). Эффективность трахеостомии зависит от тяжести острой стенозирующей патологии дыхательных путей. В терапии терминальных состояний, протекающих…

Трахеостомия при острых стенозирующих ларинготрахеобронхитах При острых стенозирующих ларинготрахеобронхитах можно встретиться и с неожиданными ситуациями, при которых эффективная диагностика и терапия без трахеостомы была бы невозможной. Так было в одном нашем наблюдении. Девочка Н-чик Света (и. б. № 9895), 1 год 3 мес., госпитализирована 26. 11. 1972 г. 20. 11. 1972 г. ребенок неожиданно закашлялся…