Главная / Что нужно знать о трахеостомии

Что нужно знать о трахеостомии


В настоящее время, наметилась тенденция производить трахеостомию под общим обезболиванием. Так следует поступать при отсутствии противопоказаний к интубации, когда присутствует анестезиолог, и экстренную трахеостомию, выполняемую по поводу стеноза, можно перевести в плановую, т. е. выполнить на интубационной трубке. У больных раком гортани со стенозом интубация часто нежелательна и тем не менее трахеостомию у них можно…


Способ формирования стойкой бесканюльной трахеостомы с нижним языкообразным лоскутом возможен не во всех случаях. Иногда на трахее, где должен выкраиваться лоскут, обнаруживаются изменения, требующие иссечения ее стенки. В такой ситуации рекомендуют формировать окончатую стойкую бесканюльную трахеостому (Г. А. Фейгин с соавт., 1969; Р. Г. Анютин, 1971). Подход к трахее при выполнении этого варианта трахеостомии обычный,…


Превентивный подход к трахее показан при выполнении переднебоковой резекции гортани и некоторых эндоларингеальных вмешательствах, когда в послеоперационном периоде не исключено появление стеноза, рефлексогенного или воспалительного генеза. Под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина по средней линии шеи от нижнего края перстневидного хряща или первого кольца трахеи до яремной вырезки рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, срединные…


Ларингэктомию с формированием стойкой бесканюльной трахеостомы производят через срединный разрез шеи с иссечением кожи по типу ракетки в области яремной ямки (А. И. Коломийченко, 1951). Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, срединные мышцы шеи. Выделяют и иссекают перешеек щитовидной железы. Из передней стенки трахеи на уровне 2 — 3-го или 3 — 4-го колец формируют полуовальный…


Больному Э-еву (и. б. 8930/959) 50 лет, поступившему 19. 05. 1981 г. по поводу рака гортани T2N0), подтвержденного патогистологическим исследованием (рак на фоне папилломы), 25.05. 1981 г. была произведена переднебоковая резекция гортани с превентивным подходом к трахее. Через 4 часа после вмешательства у больного в оперированном органе появилось кровотечение, обусловившее приступы кашля и затрудненного дыхания….


После ларингэктомии разобщаются дыхательные и пищепроводные пути. В итоге после фонопедического обучения может быть выработан только так называемый пищеводный голос. Он формируется благодаря потоку воздуха, образующегося в результате сокращения стенок глотки и пищевода. Естественно, он значительно уступает потоку, который появляется во время выдоха. В связи с этим и родилась мысль создавать после ларингэктомии анастомоз (шунт)…


Микротрахеостомия показана, когда: для оказания неотложной помощи больным с обструкцией гортани невозможна или нежелательна оротрахеальная интубация, нет необходимости вскрывать просвет трахеи и резекцию гортани выполняют под наркозом с транстрахеальной инжекционной вентиляцией легких, для облегчения состояния больного нужна санация трахеобронхиального дерева и легких. Техника выполнения этой операции варьирует, поскольку задача и методика ее использования отличаются разнообразием….


Хирург, выполняющий трахеостомию при узловатом зобе, опухолях щитовидной железы, прорастании злокачественной опухоли гортани в ткани шеи, в том числе расположенные перед трахеей, грубых рубцовых изменениях с той же локализацией, сталкивается с трудной ситуацией. Она требует от него находчивости и высокой профессиональной эрудиции, выходящей зачастую за пределы его узкой специализации. Трахеостомию при перечисленных заболеваниях и дыхательной…


При этой операции трахея вскрывается выше перешейка щитовидной железы, а для доступа может использоваться срединный или горизонтальный разрез кожи. Первый из них применяют чаще. Он начинается от середины или нижнего края щитовидного хряща и книзу имеет протяженность 5 — 6 см, второй вариант разреза располагается на 1 — 1,5 см ниже дуги перстневидного хряща. Вслед…


Обходной доступ к трахее приходится использовать при узловатом и диффузном зобе, при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, а также при раке гортани с прорастанием опухоли за пределы органа. Выбор кожного разреза должен учитывать как локализацию процесса, так и патологию, при которой возникает необходимость в трахеостомии. В одних случаях оказывается легче осуществить эту операцию через удлиненный срединный…