Главная / Что нужно знать о трахеостомии

Что нужно знать о трахеостомии


Нижняя трахеостомия чаще производится у детей, поскольку перешеек щитовидной железы у них располагается высоко и с трудом смещается книзу. Этот вид трахеостомии особенно показан при стенозах верхнего отдела трахеи. Разрез кожи производят по средней линии от верхнего края перстневидного хряща до яремной вырезки. Через него рассекают жировую клетчатку, поверхностную и вторую фасции, последние по желобоватому…


Ларингэктомию с формированием стойкой бесканюльной трахеостомы производят через срединный разрез шеи с иссечением кожи по типу ракетки в области яремной ямки (А. И. Коломийченко, 1951). Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, срединные мышцы шеи. Выделяют и иссекают перешеек щитовидной железы. Из передней стенки трахеи на уровне 2 — 3-го или 3 — 4-го колец формируют полуовальный…


Как уже указывалось, первое упоминание о трахеостомической трубке имеется у Фабриция из Аквапейта (XV в.). Один конец ее после введения в рану находился в трахее, другой — выступал над поверхностью кожи. Иногда такая трубка упиралась в заднюю стенку и образовывался угол, не обеспечивающий зияние. Учитывая это, ученик Фабриция Кассерий (1626) заменил прямую трубочку на изогнутую,…


Трахеостомию по поводу выраженного стеноза или асфиксии необходимо делать быстро. Однако такому выполнению операции мешают беспокойное поведение больного, значительная экскурсия грудной клетки, шеи, резко повышенное отрицательное давление в грудной клетке и кровенаполнение вен. Создается напряженная обстановка, в которой возрастает вероятность появления технических неточностей и осложнений, чаще регистрируется эмфизема средостения и пневмоторакс (А. Багинский, 1902; Г.Ф.Филатов,…


После ларингэктомии разобщаются дыхательные и пищепроводные пути. В итоге после фонопедического обучения может быть выработан только так называемый пищеводный голос. Он формируется благодаря потоку воздуха, образующегося в результате сокращения стенок глотки и пищевода. Естественно, он значительно уступает потоку, который появляется во время выдоха. В связи с этим и родилась мысль создавать после ларингэктомии анастомоз (шунт)…


Трубки из ареактивных полимеров имеют преимущества. Они отличаются гибкостью, термопластичностью, не травмируют трахею, не оказывают на нее давления. Индифферентная к живым тканям, гладкая, скользящая поверхность их минимально раздражает слизистую оболочку. В просвете таких трубок почти не задерживается мокрота и гнойный экссудат. В отличие от металлических их не нужно извлекать из кожно-трахеального канала во время проведения…


В. С. Лянде (1957) ввел в практическую ларингологию понятие трахеостомии в «оптимальном месте», иными словами с вскрытием просвета трахеи между 2-ым и 3-им кольцами у взрослых и 3-им и 4-ым — у детей, независимо от их расположения по отношению к перешейку щитовидной железы. Мы отдаем предпочтение методике выполнения трахеостомии в оптимальном месте в тех случаях,…


Хирург, выполняющий трахеостомию при узловатом зобе, опухолях щитовидной железы, прорастании злокачественной опухоли гортани в ткани шеи, в том числе расположенные перед трахеей, грубых рубцовых изменениях с той же локализацией, сталкивается с трудной ситуацией. Она требует от него находчивости и высокой профессиональной эрудиции, выходящей зачастую за пределы его узкой специализации. Трахеостомию при перечисленных заболеваниях и дыхательной…


Трахеостомию обычно выполняют в горизонтальном положении больного, под плечи которого подложен валик и голова его запрокинута назад. В таком положении трахея вытягивается из грудного отверстия кверху и максимально приближается к передней поверхности шеи. У задыхающегося больного такое положение дополнительно затрудняет дыхание и может ускорить наступление асфиксии. Поэтому трахеостомию на фоне стеноза II — III степени…


Для облегчения введения трахеостомической трубки, а также с целью профилактики подкожной эмфиземы и нагноения кожно-трахеального канала на заключительном этапе описанных вариантов трахеостомии края кожи и отверстия в стенке с каждой стороны сшиваются 2 — 3-мя швами из хромированного кетгута или капронового шовного материала. Концы швов увязываются позади шеи. Это позволяет облегчить введение трахеоканюли и деканюляцию,…