Что нужно знать о трахеостомии
Больные с расстройством акта глотания после резекций гортани быстро убеждаются в достаточной гигиеничности и целесообразности такой методики питания. Поэтому они ею охотно пользуются без посторонней помощи до существенного улучшения или восстановления питания. Такой настрой больных объясняется еще и отсутствием выраженных рефлекторных реакций при забросе пищи в резецированную гортань, лишенную надгортанника, на гортанной поверхности которого находятся…
С целью повышения жизнеспособности языкообразного лоскута, вшиваемого в нижний угол раны, переднюю стенку трахеи не следует тщательно скелетировать. Чтобы не нарушать в языкообразном лоскуте микроциркуляцию и уменьшить вероятность появления некротических изменений, на нем рекомендуется оставлять слой мягких тканей, представленный претрахеальной васкуляризированной клетчаткой. Необходимо также, чтобы выкраиваемый языкообразный лоскут по направлению к своему основанию расширялся и…
После ликвидации явлений стеноза, нужда в трахеостомической трубке отпадает и ее следует удалить. Определить срок деканюляции заранее невозможно. Этот вопрос решается конкретно в каждом отдельном случае. Он зависит обычно от характера заболевания и процесса восстановления просвета в дыхательных путях. В итоге одним больным трахеостомическая трубка вводится на короткое время (инородное тело, острый стенозирующий ларинготрахеобронхит, аллергический…
Для надежного формирования стойкой трахеостомы необходимо удерживать ее края швами в течение 10—12 дней. При использовании шелка или другого витого шовного материала швы быстро нагнаиваются и их приходится снимать с трахеостомы раньше указанного срока на 6—8 день. А это приводит к диастазу краев трахеостомы и ее несостоятельности. Такой же результат формирования трахеостомы отмечается и в…
Нужно отметить, что после удаления канюли кожно-трахеальный канал из-за приближения и смыкания его краев закрывается очень быстро (в течение часа — нескольких часов). Все это время больной, особенно ребенок, должен постоянно находиться под наблюдением врача. Но даже при такой благоприятной ситуации больному необходимо в течение нескольких дней быть в стационаре. Иногда деканюляция и при таком…
Первая разновидность трахеоканюли, отличающаяся от фабричной расположением овального отверстия на выпуклой кривизне соответственно центру нижнего отверстия канюли, как и при использовании аналогичной трубки М. П. Макарова, А. М. Голованова (1963), обеспечивает адекватный воздушный поток через гортань. Во второй трубке автор перед отверстием разместил коробку с тремя отверстиями. Внутри находится резиновый клапан, который открывается при вдохе…
Замена трахеостомической трубки должна быть заранее подготовлена. Для этого на специально отведенном столе необходимо содержать стерильные трахеостомические трубки, трахеорасширитель, зажимы Кохера, наконечники к отсосу. Если имеются лигатуры, с помощью которых края кожной раны подшиты к трахеостоме, то лучше расширять ее с их помощью и не пользоваться механическими трахеорасширителями (Д. И. Тарасов с соавт., 1977). Аспирацию…
В тех случаях, когда над трахеостомой имеются грануляции, прогиб или перелом кольца трахеи и рубцы, а это чаще всего бывает у детей и при выполнении трахеостомии по обычной методике без подшивания кожи к краям отверстия в трахее (по данным Ю. В. Митина у каждого третьего ребенка), требуются хирургические манипуляции по устранению указанных причин, затрудняющих прохождение…
Большое внимание необходимо уделять и повязке. Сразу же после вмешательства для уменьшения послеоперационного отека можно накладывать спиртовую повязку. Менять ее следует лишь на следующий день, а затем до нескольких раз в день (В. Г. Зенгер, 1976). Смену марлевой салфетки, находящейся под щитком трахеостомической трубки, производят до 2 раз и более в сутки. Чтобы она не…
К помощи временной бесканюльной трахеостомы прибегаем в тех случаях, когда из-за трахеоканюли над ней образуются грануляции, определяется перелом или продавливание хрящевого полукольца трахеи. Методика ее формирования сводится к иссечению кожно-трахеального канала до отверстия в трахее, выкусыванию грануляций и надломленных фрагментов хряща и подшиванию кетгутовыми швами кожи к краю отверстия в трахее по всему периметру. Концы…
