Главная / Что нужно знать о трахеостомии

Что нужно знать о трахеостомии


Разнообразны задачи и методы использования стойкой бесканюльной трахеостомы у онкологических больных и больных, поступающих для лечения по поводу стойких стенозов гортани. При стойких стенозах гортани, требующих длительного лечения, стойкую бесканюльную трахеостому используют временно для компенсации дыхательной функции. Кожно-пластический вариант реконструктивной ларингэктомии требует формирования стойкой трахеостомы не только для дыхания, но и формирования трахеоглоточного свища, повышающего…


Вторичное инфицирование ран и появление пролежней в трахеостоме ведет в конечном итоге к расхождению швов и заживлению ее вторичным натяжением с образованием в последующем грубых келлоидных рубцов. Последние деформируют просвет дыхательного горла на уровне выше и ниже трахеостомической трубки. Этому особенно способствует длительное пользование трахеостомической трубкой, при котором закономерно появляются фибринозные наложения на слизистой оболочке…


При выполнении реконструктивной ларингэктомии стойкую бесканюльную трахеостому формируют и для дополнительной фиксации мобилизованной из грудной клетки трахеи и подшитой затем к подъязычной кости или корню языка. Дополнительная фиксация на уровне стыка реконструированного респираторного тракта уменьшает натяжение и тем самым обеспечивает состоятельность швов. После удаления надгортанника, горизонтальной резекции гортани, вариантов резекций при надгортанно-складочной локализации и при…


Хронические трахеоканюляры иногда пренебрегают должным уходом за трубкой. Отдельные из них вообще по несколько лет не меняют ее наружную часть. Под длительным воздействием влажной среды трубка подвергается коррозии и может полностью разрушиться. В этих случаях возможна аспирация дистального отдела трахеостомической трубки в нижележащие отделы верхних дыхательных путей (А. Л. Фетисов, 1930; Н. Д. Растопчин, 1964;…


Учитывая отмеченное, Г. А. Фейгин, И. А. Рожинская, В. И. Егоров (1974) предложили метод питания естественным путем без вставления в гортань приспособлений, блокирующих дыхательные пути. Питание естественным путем пищей, имеющей жидкую или кашицеобразную консистенцию, по этой методике осуществляется в колено-локтевом положении больного. В таком положении проксимальные отделы дыхательных путей находятся ниже дистальных. В итоге при…


Мы считаем, что для предупреждения осложнений, связанных с длительным ношением трахеостомической трубки, лучше сразу формировать стойкую бесканюльную трахеостому. Она позволяет освободить больных от мучительного канюленосительства и облегчает послеоперационное ведение и лечение такой категории больных. Чтобы обосновать свою точку зрения, мы провели эксперимент на собаках. Полученные результаты патоморфологических исследований позволили установить, что выраженные воспалительные изменения при…


Больные с расстройством акта глотания после резекций гортани быстро убеждаются в достаточной гигиеничности и целесообразности такой методики питания. Поэтому они ею охотно пользуются без посторонней помощи до существенного улучшения или восстановления питания. Такой настрой больных объясняется еще и отсутствием выраженных рефлекторных реакций при забросе пищи в резецированную гортань, лишенную надгортанника, на гортанной поверхности которого находятся…


С целью повышения жизнеспособности языкообразного лоскута, вшиваемого в нижний угол раны, переднюю стенку трахеи не следует тщательно скелетировать. Чтобы не нарушать в языкообразном лоскуте микроциркуляцию и уменьшить вероятность появления некротических изменений, на нем рекомендуется оставлять слой мягких тканей, представленный претрахеальной васкуляризированной клетчаткой. Необходимо также, чтобы выкраиваемый языкообразный лоскут по направлению к своему основанию расширялся и…


После ликвидации явлений стеноза, нужда в трахеостомической трубке отпадает и ее следует удалить. Определить срок деканюляции заранее невозможно. Этот вопрос решается конкретно в каждом отдельном случае. Он зависит обычно от характера заболевания и процесса восстановления просвета в дыхательных путях. В итоге одним больным трахеостомическая трубка вводится на короткое время (инородное тело, острый стенозирующий ларинготрахеобронхит, аллергический…


Для надежного формирования стойкой трахеостомы необходимо удерживать ее края швами в течение 10—12 дней. При использовании шелка или другого витого шовного материала швы быстро нагнаиваются и их приходится снимать с трахеостомы раньше указанного срока на 6—8 день. А это приводит к диастазу краев трахеостомы и ее несостоятельности. Такой же результат формирования трахеостомы отмечается и в…