Разновидности трахеоканюль
Первая разновидность трахеоканюли, отличающаяся от фабричной расположением овального отверстия на выпуклой кривизне соответственно центру нижнего отверстия канюли, как и при использовании аналогичной трубки М. П. Макарова, А. М. Голованова (1963), обеспечивает адекватный воздушный поток через гортань.
Во второй трубке автор перед отверстием разместил коробку с тремя отверстиями. Внутри находится резиновый клапан, который открывается при вдохе и закрывается при выдохе. Это полностью исключает выход воздуха наружу и позволяет направить весь его поток при выдохе через отверстие, сформированное на выпуклой стороне канюли, в сторону гортани.
Третий вариант трубки помимо устройств, имеющихся во второй трахеоканюле автора, снабжен конструкцией, позволяющей уменьшать площадь отверстия для вдоха вплоть до полного его перекрытия. Это позволяет в конечном итоге перевести больного полностью на дыхание через гортань и, следовательно, более надежно подготовить его к деканюляции.
Помимо изложенной прицины встречаются случаи, когда деканюляция оказывается затрудненной из-за высокого стояния трахеоканюли (отек подскладкового пространства) или изменений в хрящевом скелете трахеи и слизистой оболочке над трахеостомой (деформация, грануляции, рубцы).
При высоком расположении трахеостомической трубки для снятия отека в подскладковом пространстве гортани необходимо произвести трахеостомию в оптимальном месте, т. е. переместить ее ниже ранее сделанной и переставить во вновь сформированную трахеостому трахеоканюлю.
Это хирургическое вмешательство, выполненное своевременно и отдаляющее книзу от подскладкового пространства трахеостомическую трубку, обусловливает постепенное затухание воспаления и исчезновения отека. Просвет на этом уровне раскрывается и становится возможной деканюляция.
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Смотрите также:
- Ларингэктомия
- Метод питания
- Расстройства акта глотания
- Деканюляция
- Извлечение трахеостомической трубки
- Формирование трахеостомы
- Уход за больными после трахеостомии
- Временная бесканюальная трахеостома
- Повязка
- Т-образная трубка
- Медикаментозное лечение после трахеостомии
- Предупреждение рецидива рубцовой деформации просвета трахеи или гортани
- Назначения
- Методика пластического закрытия стойкой бесканюльной трахеостомы
- Рабочая схема лечения острого стенозирующего фибринозно-гнойного и язвенно-некротического ларинготрахеобронхита после трахеостомии
- Клинические и лабораторные исследования
- Улучшение состояния дыхательных путей
