Клинические и лабораторные исследования

Клинические и лабораторные исследования позволили нам прийти к заключению, что послеоперационное медикаментозное лечение больных, которым по ходу основного хирургического вмешательства была сформирована указанная разновидность трахеостомы, должно включать антибактериальные препараты, средства патогенетического противовоспалительного действия, в том числе антигистамины, средства, предупреждающие нарушение микроциркуляции в краях раны и отвернутом языкообразном лоскуте трахеи, а также продленные кислородные лекарственные аэрозольингаляции.

Современные возможности такого лечения весьма значительны и ими следует широко пользоваться.

Больным, которым была сформирована стойкая бесканюльная трахеостома, мы, в частности, назначаем внутримышечные инъекции бензилпенициллина в сочетании с полусинтетическими пенициллинами и стрептомицином.

В отдельных случаях из-за непереносимости пенициллина или особенностей антибиотикограммы прибегаем к помощи других антибактериальных препаратов, включая антибиотики антистафилококкового резерва — цефалоспорины, линкомицин и т. п.

Внутривенно вводим 5—10% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, аминопептид, интралипид и 4% раствор гидрокарбоната натрия.

Внутривенно капельно в течение 2—3 дней назначаем химиостероидную смесь (преднизолон 30 мг, 10% раствор кальция хлорида 15 мл, 1% раствор димедрола 2 мл, 0,9% раствор натрия хлорида до 100—150 мл). Иногда состав вводимой химиостероидной смеси дополняем растворами аденозинтрифосфорной кислоты, кокарбоксилазы и сердечнососудистых препаратов.

Назначаем также подкожные инъекции гепарина (под контролем коагулограммы), который начинаем вводить со следующего дня после операции по 5000 ЕД через каждые б часов в течение 4 дней. Затем в течение 3 дней число инфекций каждые сутки уменьшаем на одну и одновременно 6 этим назначаем пероральный прием аспирина по 1 г 4 раза в сутки и никотиновую кислоту по 0,05 г 3 раза в день.

Эти препараты больные получают одну неделю. В первые дни послеоперационного периода для снятия болевого синдрома прибегаем к помощи анальгетиков и наркотиков (последние по строгим показаниям), которые вводим парентерально.

«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин



Смотрите также: