Расстройства акта глотания

Больные с расстройством акта глотания после резекций гортани быстро убеждаются в достаточной гигиеничности и целесообразности такой методики питания. Поэтому они ею охотно пользуются без посторонней помощи до существенного улучшения или восстановления питания.

Такой настрой больных объясняется еще и отсутствием выраженных рефлекторных реакций при забросе пищи в резецированную гортань, лишенную надгортанника, на гортанной поверхности которого находятся наиболее чувствительные рефлексогенные зоны.

Изложенные методики перорального питания больных, перенесших резекции гортани и страдающих временным расстройством акта глотания, у многих оперированных решают проблему беззондового питания, облегчают послеоперационное состояние.

Они также предупреждают в какой-то мере нагноение операционных ран, во многих случаях сопровождающееся образованием дефектов глотки, и ускоряют восстановление утраченных функций. Это же следует отметить и в отношении восстановления фонаторной функции. Наличие стойкой бесканюльной трахеостомы позволяет приступить к занятиям у фонопеда вскоре после операции.

Наличие стойкой бесканюльной трахеостомы облегчает проведение лучевого лечения, которое, с одной стороны, уменьшает сопротивляемость тканей к инфекции и механическим воздействиям, с другой — требует извлечения трахеостомической трубки (металлической), если это возможно, каждый раз во время очередного сеанса.

Таким образом, стойкая трахеостома используется для:

  • постоянного дыхания после ларингэктомии и при стойких стенозах гортани, когда невозможно провести радикальное лечение;
  • временного доступа воздуха в дыхательные пути до хирургической коррекции стойкого стеноза гортани и после расширенной переднебоковой, горизонтальной и расширенной горизонтальной резекции гортани, вариантов резекций при надгортанно-складочной локализации рака и поражении фиксированной части надгортанника, а также после экзентерации гортани до полного восстановления дыхания через естественные пути;
  • комбинированного (естественный путь + трахеостома) дыхания при развитии в отдаленном послеоперационном периоде частичного стеноза гортани;
  • дополнительной фиксации реконструированного дыхательного горла;
  • осуществления гиполарингоскопии при резко измененной архитектуре гортани;
  • налаживания питания больных через естественные пути в ближайшие дни после хирургического вмешательства;
  • облегчения проведения лучевого лечения.

«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин



Смотрите также: