Предупреждение осложнений
С целью предупреждения вышеперечисленных осложнений необходимо соблюдать следующее:
- не производить слишком большой разрез трахеи, значительно превышающий диаметр трахеостомической трубки;
- не поднимать его высоко и не опускать его низко (ниже уровня яремной вырезки);
- избегать грубых манипуляций в самом нижнем углу раны, особенно при нижней трахеостомии;
- следить за состоянием проходимости трахеостомической канюли и ее правильным положением;
- не затягивать производство операции до наступления тяжелой степени асфиксии;
- при повышенном возбуждении и кашле своевременно назначать соответствующие препараты (промедол, кодеин);
- стремиться производить трахеостомию под интубационным наркозом.
Следует отметить, что в послеоперационном периоде большинство осложнений, возникающих в кожно-трахеальном канале, трахее и нижележащих дыхательных путях, можно связать с трахеостомической трубкой.
Трахеостомическая трубка даже при кратковременном использовании небезразлична для больного. Она раздражает слизистую оболочку трахеи, воздействует на чувствительные рефлексогенные зоны дыхательных путей и обусловливает в послеоперационном периоде возникновение частых пароксизмов кашля (В. С. Лянде, 1952; В. В. Лазо, 1963; Gehniluch, Kornmesser, 1976; Ghoch с соавт., 1976 и др.).
Кожные края трахеостомы инфильтрируются. Марлевые салфетки пропитываются трахеобронхиальными и кровянистыми выделениями, мацерирующими кожу вокруг трахеостомического отверстия.
В них развиваются явления дерматита. Длительное использование трахеостомической трубки может вызвать некроз мягких тканей по периферии трахеостомы и аррозивное кровотечение из сосудов шеи.
«Что нужно знать о трахеостомии»,
Г. А. Фейгин, М.М.Кадыров, Д.Г.Фейгин
Смотрите также:
