Госпитальная терапия
Кровь: эритроциты — 1 000 000, гемоглобин — 15 ед., цветной показатель 0,7, лейкоциты — 7200, палочко-ядерные — 8,5 %, сегментоядерные — 62 %, лимфоциты — 19 %, моноциты — 10,5 %. Значительный анизоцитоз, пойкилоцитоз; нормобласты — 10 на 100 эритроцитов. РОЭ — 36 мм в час. (норма эритроцитов крови) Количество тромбоцитов 60 000 в…
Состояние больной крайне тяжелое, она почти не отвечает на вопросы. Поражает резкая бледность покровов и слизистых, некоторая одутловатость лица. Десны разрыхлены, набухшие, багрового цвета, от давления легко кровоточат. Больная адинамична. По всему телу, особенно на животе и бедрах отмечаются различной величины (от размеров вишневой косточки до голубиного яйца) кровоподтеки. Сердце: границы в пределах нормы; при…
Обращает на себя внимание то обстоятельство, что в последний период кровотечений на коже у больной появились пятна разной величины фиолетового или синего цвета. Надо полагать, что это подкожные кровоизлияния. С другой стороны, три года назад, во время скарлатины, все тело больной покрылось более мелкими, но такими же кровоизлияниями. Итак, по существу выявляется уже третий вид…
Одновременно с генерализованными миеломами можно встретить так называемые солитарные миеломы — поражение только одной кости; причем миелома в таких случаях может достигать размеров большой опухоли. Мы наблюдали больного с такой миеломой плечевой кости, которому ампутировали верхнюю конечность. Обычно солитарная миелома не превращается в распространенную. Течение болезни лпительное и неуклонно прогрессирующее. При отсутствии наиболее типичных клинических…
Решающим для диагноза миеломатоза в настоящее время, кроме обнаружения плазмоцитов, надо считать данные рентгенологического исследования костей. В местах расположения миелом происходит узура костей; наиболее рельефно эти изменения обнаруживаются в костях черепа. На рентгенограммах черепа отмечаются дефекты округлой формы, различной величины, до 2 см в диаметре. Такие же дефекты отмечаются и в других плоских костях. Дифференциальным…
Мы наблюдали больного, у которого во время исследования позвоночника с поднятием на носки и быстрым опусканием на пятки наступил перелом 1 позвонка. В последующем у него выявилась вся картина миеломатоза. Характерным следует считать не только локальную болезненность костей, но и образование отдельных миелом. Лучше всего миеломы определяются в ребрах. Они имеют вид мягких, веретенообразных или…
Движения в суставах, как правило, остаются свободными. Здесь же следует отметить, что, несмотря на локализацию процесса, в основном в костях черепа, давление на череп остается безболезненным. В дальнейшем к указанным жалобам присоединяется нарастающее малокровие. У некоторых больных клиническая картина «беспричинной» анемии, не поддающейся обычным антианемическим средствам, выступает на передний план. В большинстве случаев заболевание протекает…
Множественный миеломатоз, или миеломную болезнь, впервые описал русский хирург Рустицкий в 1873 г. Заслуга его заключается еще и в том, что уже тогда он находил в природе этой болезни общие черты с лейкозами. В 1848 г. Бенс-Джонс обнаружил в моче одного больного, страдавшего какими-то изменениями костей, особое белковое вещество, которое затем получило название «тела Бенс-Джонса»;…
Клиническая симптоматология полностью соответствовала злокачественности, рассеянности процесса. Важно и то, что реакция костного мозга, распознанная благодаря правильной оценке изменений состава крови, была действительно следствием обсеменения костного мозга опухолью. Таким образом, характеристика, данная клиницистом полученным изменениям крови, была правильной. А этот симптом явился отправным пунктом для понимания всей сущности процесса. Итак, глубокие изменения красной крови с…
Объективные изменения касались только малообъяснимой для всего течения заболевания большой, гладкой и плотной печени. Именно эти свойства не соответствовали печени с множественными метастазами рака. Такая большая плотная печень бывает при очень редких формах первичного рака печени, когда в ней обычно определяется один большой узел. Правда, при этом нередко наблюдается куполообразное выпячивание узла, но такая форма…
