Госпитальная терапия
Ацидоз — очень важный признак тяжелого диабета. Это накопление в организме избыточного количества недоокисленных жиров. Ацидоз регулируется в организме системой буферов в крови, бикарбонатами и угольной кислотой, что поддерживает реакцию на определенной высоте. Деятельность почек регулируется выделением аммиака, легких — выделением углекислоты. Как образуются кетоны? Раньше предполагали, что из углеводов, затем — из белков, а…
Известно, что сахар (помимо углеводов) может образовываться из белковой молекулы. У больных диабетом даже при безуглеводистой пище сахар выделяется в большом количестве. Долгое время это образование сахара из белка отрицали, по теперь это надо считать доказанным. Опыты с кормлением диабетической собаки безуглеводистой пищей показали, что у нее выделяется сахара в четыре раза больше, чем могло…
Нарушение жирового обмена у больных диабетом является очень важным моментом, так как ведет к образованию ряда продуктов, которые могут привести в конечном счете к коме. Жир в норме поступает с пищей и через лимфатические пути попадает в кровь, откуда быстро исчезает. У больного прежде всего наблюдается липемия, т. е. повышенное содержание жира в крови, из…
Как уже сказано, гипергликемия и глюкозурия являются центральными объективными симптомами диабета, причем различные авторы дают этому разное толкование. Некоторые считают, что они являются следствием усиленного образования сахара (С. Генес). Другие видят причину в отсутствии усвоения сахара тканями, в недостаточном окислении его. Следовательно, речь идет либо о нарушении углеводного обмена в сторону преобладания процессов гликогенолиза над…
Симптоматология диабета складывается из «больших» симптомов и «малых» (Кончаловский), К «большим» относится главным образом: слабость, исхудание, жажда, мочеизнурение, гипергликемия, ацидоз и др. К «малым» симптомам: расшатывание зубов, изменение кожи (фурункулез), неврозы сердечнососудистой системы, функциональные расстройства нервной системы и т. п. Основным следует считать нарушение углеводного обмена. Организм диабетика чрезмерно расточает один из необходимейших для организма…
Интересным вопросом является патогенез диабета, так сказать, теория сахарного диабета. После того как эксперименты незыблемо подтвердили роль поджелудочной железы в развитии диабета, почти все склонны считать, что диабетическое растстройство обмена является выражением ослабления деятельности гормональной функции поджелудочной железы. Однако клиника знает случаи, когда первично поражаются и другие железы внутренней секреции. Тогда речь может идти о…
Существовало мнение о диабете неврогенного характера. Поражение центральной нервной системы играет существенную роль в диабете. Нет сомнения, что повреждение центральной нервной системы вызывает глюкозурию по механизму «сахарного укола». Но этот механизм не идентичен механизму при диабете. В период Великой Отечественной войны мы наблюдали единичные случаи, когда у молодых людей после контузии в голову остро возникал…
Наряду с развитием экспериментальных наблюдений есть не менее блестящие работы клиницистов, внесших чрезвычайно много в освещение сложнейшего симптомо-комплекса диабета. Таким образом, комплекс работы клиницистов, физиологов и химиков открыл глубокие тайники сахарообразования, глюкогенообразования, гипергликемии и т. п. биохимических процессов при диабете. Вместе с тем и эндокринологи выявили большую и существенную роль желез внутренней секреции (кроме поджелудочной,…
Остановимся более подробно на этом заболевании, так как оно чрезвычайно многообразно, сложно и встречается довольно часто. Главным образом, сложен и разносторонен, по описанию различных авторов, его патогенез. Слово «диабет» происходит от греческого глагола, означающего «прохожу сквозь». Связано оно было с тем представлением что почки привлекают к себе некоторые вещества и про пускают их сквозь себя…
Больная резко истощена. Изо рта в выдыхаемом воздухе ощущается острый запах ацетона. Подкожный слой почти отсутствует; кожа сухая, шелушится, берется в тонкую, плохо расправляющуюся складку. Слизистые гиперемированы. Язык сухой. Зубы шатаются. В легких — рассеянные сухие хрипы. Сердце — тоны глуховатые, чистые. Живот мягкий, стенки его дряблые. Печень гладкая, не особенно плотная, выступает из подреберья…
