Госпитальная терапия
Какую можно предложить терапию? Единственно правильный путь в настоящее время — хирургический метод лечения. Больной предложено оперативное вмешательство. Одновременно установлен соответствующий режим: на время оставить работу, вести размеренный образ жизни, не утомляться, установить достаточное количество часов (8) для сна и отдыха, делать небольшие прогулки, ограничивать в пище мясо и мясные отвары, всякие пряные и раздражающие…
Несмотря на неоценимые качества инсулина, он имеет и недостатки: действие его сравнительно кратковременное, вводить его надо только парентерально. Научная мысль давно ищет путей более удобного введения лекарственных веществ при диабете. В 1926 г. Франком был предложен препарат гуанидинового ряда — синтолин. Таблетки применялись внутрь. Однако препарат снижал сахар только у больных с легким течением диабета…
Больная среднего роста, правильного телосложения. Глазные яблоки несколько выпячены, склеры блестящие. Кожа влажная на ощупь. Подкожный слой почти отсутствует; кожа берется в тонкую складку. На шее видна резкая пульсация сосудов (артериальная). Щитовидная железа плотная и большая, занимает всю переднюю часть шеи; правая доля заметно больше левой; поверхность железы неровная, как будто состоит из отдельных плотных…
Многие авторы сомневаются в пользе щелочей при коматозном состоянии и главное внимание обращают на инсулин. Наш опыт подтверждает полезность щелочей. Кроме того, полезно вводить в вену 10%—20% хлористый натрий — 20 мл. Там, где при коме уже развились глубокие дегенеративные изменения (в случаях, когда кома длится уже давно), инсулин не оказывает обычного эффекта из-за развившихся…
Применять инсулин можно очень долго. Иногда делают перерыв, но если количество сахара повышается, то снова назначают инсулин. У некоторых больных появляются отеки. Надо помнить, что инсулин не излечивает диабета (это заместительная терапия), но он значительно улучшает общее состояние больных, дает возможность уменьшить нагрузку островковому аппарату и снижает интенсивность его работы. Это помогает в ряде случаев…
Каков механизм действия инсулина? Какова судьба сахара, исчезающего из организма при инсулинотерапии? В последнее время считают, что часть глюкозы под влиянием инсулина превращается в гликоген (в печени и мышцах повышается количество гликогена). Некоторые признают за инсулином способность образования гликогена из глюкозы, другие — торможение распада гликогена. Во всяком случае, инсулин содействует более правильному использованию углеводов…
Диету для больного, страдающего сахарным диабет том, надо строить так, чтобы дневная калорийность оставалась на должном уровне (больному нельзя худеть), была достаточно объемной для насыщения и ограниченной в количестве углеводов, но не менее 200,0 в сутки, что является минимальной физиологической нормой. Например, из углеводов дают 300 г преимущественно черного хлеба, 200 г картофеля, затем всякие…
Под толерантностью мы понимаем степень терпимости организма больного к тому или иному продукту или веществу. Другими словами, то наибольшее количество углеводов, принятых больным, при котором сахар в моче еще не появляется. У разных больных диабетом — разный порог выносливости, разная толерантность. Сторонники другой диеты не назначают голодных дней вообще из-за боязни аутофагии; назначается преимущественно жирно-растительная…
Возможны дегенеративные изменения в почках; в моче — альбуминурия. Со стороны половой сферы у мужчин — нередко понижение потенции, у женщин — бесплодие. Участие сердечнососудистой системы выражается в тахикардии, склерозе, приступах стенокардии, сердечной астме, перемежающейся хромоте, даже в развитии гангрены и вместе с тем в ряде нервных расстройств чаще, чем у нестрадающих диабетом. Заживление ран…
Особый интерес представляет кома. Она подкрадывается, как правило, медленно; медленно нарастает кетоз. Уменьшается аппетит, появляются тошноты, боли в подложечной области, чувство тяжести, иногда поносы. Далее отмечается бессонница, головные боли, головокружение и, наконец, мышечная гипотония. Вместе с этим возникает «шумное», куссмаульское дыхание. Изо рта слышится ясный запах ацетона. Наконец, больной впадает в кому. Он лежит в…
